三角肌萎縮通常由腋神經(jīng)損傷引起，可能與外傷、壓迫、炎癥、代謝性疾病、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。腋神經(jīng)支配三角肌的運(yùn)動(dòng)功能，損傷后會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展無力、肌肉萎縮等癥狀。

1、外傷

肩部直接撞擊或肱骨外科頸骨折可能損傷腋神經(jīng)。骨折碎片移位或局部血腫壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)中斷。早期表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限，后期逐漸出現(xiàn)三角肌萎縮。需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度，輕度損傷可嘗試營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)探查修復(fù)。

2、壓迫

長期肩部負(fù)重或不當(dāng)姿勢可能造成腋神經(jīng)卡壓。背包過重或長時(shí)間側(cè)臥睡眠會(huì)持續(xù)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)缺血變性。癥狀發(fā)展緩慢，初期僅有肩部酸脹感，數(shù)月后出現(xiàn)明顯肌萎縮。解除壓迫源后配合物理治療，多數(shù)患者功能可逐步恢復(fù)。

3、炎癥

病毒感染或自身免疫反應(yīng)可能引發(fā)神經(jīng)炎性病變。帶狀皰疹病毒侵犯腋神經(jīng)時(shí)，除肌肉萎縮外還伴有特征性皮疹。免疫介導(dǎo)的神經(jīng)炎需通過血清抗體檢測確診，急性期使用糖皮質(zhì)激素可控制炎癥進(jìn)展，慢性期需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。

4、代謝性疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能選擇性損害腋神經(jīng)。長期血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)微血管病變，表現(xiàn)為雙側(cè)不對(duì)稱性肌萎縮。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖水平，使用改善微循環(huán)藥物配合維生素B族治療，同時(shí)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉防止攣縮。

5、醫(yī)源性損傷

肩關(guān)節(jié)手術(shù)或肌肉注射可能意外損傷腋神經(jīng)。手術(shù)中牽拉過度或注射位置偏差可直接損傷神經(jīng)干，術(shù)后立即出現(xiàn)抬臂障礙。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生損傷需在3個(gè)月內(nèi)行神經(jīng)松解術(shù)，超過6個(gè)月則需考慮肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。

出現(xiàn)三角肌萎縮應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，通過肌電圖和神經(jīng)超聲明確損傷部位。急性期可嘗試甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合低頻電刺激維持肌肉活性?；謴?fù)期需堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)各方向被動(dòng)活動(dòng)，每日進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練和爬墻練習(xí)。避免提拉重物和過度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)上肢。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B6和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。