老人股骨骨折后腿腫可通過抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、壓力治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。股骨骨折后腫脹通常由局部炎癥反應(yīng)、靜脈回流受阻、軟組織損傷、淋巴循環(huán)障礙、血栓形成等原因引起。

1、抬高患肢

將患肢墊高超過心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議使用軟枕支撐膝關(guān)節(jié)以下部位，保持踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)。每日持續(xù)抬高12小時(shí)以上，夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)整姿勢(shì)避免壓迫。抬高時(shí)注意觀察足趾顏色和溫度，防止過度抬高影響動(dòng)脈供血。

2、冷熱敷交替

急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行，能有效收縮血管減輕滲出。72小時(shí)后改為熱敷，使用40℃左右熱毛巾敷于腫脹處，每日3-4次，促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替時(shí)需避開骨折固定裝置，皮膚感覺異常者須謹(jǐn)慎操作。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流，七葉皂苷鈉片減輕組織水腫，塞來昔布膠囊控制無菌性炎癥。血栓風(fēng)險(xiǎn)較高者可考慮低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。使用藥物期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能和肝腎功能，出現(xiàn)皮下瘀斑或消化道不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、壓力治療

采用梯度壓力襪或彈性繃帶由遠(yuǎn)端向近端纏繞，壓力維持在20-30mmHg為宜。每日穿戴時(shí)間不超過8小時(shí)，夜間休息時(shí)解除壓力。皮膚破損、動(dòng)脈供血不足或嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變患者禁用。壓力治療期間需每日檢查皮膚狀況，出現(xiàn)疼痛加劇或肢體麻木需立即停止。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)完成20-30次踝關(guān)節(jié)屈伸。逐步增加直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，每日3組每組10-15次。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，配合深呼吸練習(xí)促進(jìn)淋巴回流。所有訓(xùn)練需在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免二次損傷。

骨折后腫脹護(hù)理需貫穿整個(gè)康復(fù)周期。飲食上適當(dāng)控制鹽分?jǐn)z入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C補(bǔ)充，促進(jìn)組織修復(fù)。每日記錄腿圍變化，如腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，需警惕感染或深靜脈血栓。保持適度活動(dòng)避免久臥，翻身時(shí)注意保護(hù)骨折部位。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。心理上給予充分支持，減輕焦慮情緒對(duì)血液循環(huán)的影響。