腎衰竭患者出現(xiàn)腰疼通常表現(xiàn)為腰部鈍痛或酸痛，可能伴隨尿量減少、水腫、乏力等癥狀。腎衰竭腰疼主要與腎臟體積增大牽拉包膜、尿路梗阻、代謝性骨病等因素有關(guān)。

1、腎臟體積增大

急性腎衰竭時(shí)腎臟水腫會(huì)導(dǎo)致包膜受牽拉，引發(fā)雙側(cè)腰部持續(xù)性脹痛。這種疼痛在叩擊腎區(qū)時(shí)加重，常伴隨少尿或無(wú)尿。需通過(guò)腎臟超聲檢查明確診斷，治療以糾正原發(fā)病因和血液凈化為主。

2、尿路梗阻

慢性腎衰竭患者易并發(fā)腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，突發(fā)單側(cè)腰部絞痛并向會(huì)陰放射?？赡馨橛醒?、排尿困難，需通過(guò)CT尿路造影確診。解除梗阻后疼痛可緩解，但需同時(shí)治療腎功能惡化。

3、代謝性骨病

腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致腰椎骨質(zhì)疏松或病理性骨折，表現(xiàn)為腰部活動(dòng)后疼痛加劇。X線可見椎體壓縮變形，血鈣磷代謝異常。需補(bǔ)充活性維生素D并控制血磷，嚴(yán)重骨折需骨科干預(yù)。

4、腎盂腎炎

免疫力低下的腎衰竭患者易發(fā)生腎盂感染，出現(xiàn)腰部叩擊痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。尿常規(guī)顯示膿尿和菌尿，需使用頭孢曲松等腎毒性低的抗生素，同時(shí)加強(qiáng)透析治療。

5、多囊腎進(jìn)展

遺傳性多囊腎病患者進(jìn)入腎衰竭期后，囊腫增大壓迫正常腎組織，導(dǎo)致腰部隱痛逐漸加重。超聲顯示多發(fā)腎囊腫，疼痛控制以對(duì)癥處理為主，終末期需腎臟替代治療。

腎衰竭患者出現(xiàn)腰疼時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，臥床休息可減輕腎臟包膜張力。飲食需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在每公斤體重0.6克左右，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，疼痛持續(xù)不緩解或伴隨高熱、無(wú)尿等情況需立即就醫(yī)。維持性透析患者要嚴(yán)格控制飲水量，兩次透析間期體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)干體重的百分之五。