腎衰竭早期表現(xiàn)為夜尿增多、乏力，進(jìn)展期可能出現(xiàn)水腫、食欲下降，終末期常見(jiàn)少尿或無(wú)尿、皮膚瘙癢。腎衰竭的癥狀或前兆主要有尿量改變、消化系統(tǒng)癥狀、皮膚癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管癥狀。

1、尿量改變

早期腎衰竭患者可能出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，隨著腎功能惡化可發(fā)展為尿量減少甚至無(wú)尿。這與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)，需通過(guò)尿常規(guī)和腎功能檢查明確。當(dāng)24小時(shí)尿量少于400毫升時(shí)提示進(jìn)入少尿期，此時(shí)需警惕高鉀血癥等并發(fā)癥。

2、消化系統(tǒng)癥狀

食欲減退、惡心嘔吐是常見(jiàn)前兆，因尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜所致。部分患者會(huì)出現(xiàn)金屬味覺(jué)或口腔潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生消化道出血。限制蛋白質(zhì)攝入可緩解癥狀，但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行以避免營(yíng)養(yǎng)不良。

3、皮膚癥狀

皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢多見(jiàn)，與鈣磷代謝紊亂和尿毒素沉積相關(guān)。部分患者可見(jiàn)尿素霜形成，即皮膚表面析出的白色結(jié)晶。保持皮膚濕潤(rùn)有助于緩解不適，但需避免使用含酒精的護(hù)膚品刺激皮膚。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

注意力不集中、記憶力減退可能早于實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡或昏迷。這與中分子毒素透過(guò)血腦屏障損傷神經(jīng)細(xì)胞有關(guān)，需通過(guò)腦電圖和血氨檢測(cè)評(píng)估。認(rèn)知功能篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥腦病。

5、心血管癥狀

血壓升高和活動(dòng)后心悸較常見(jiàn)，與腎素分泌異常及水鈉潴留相關(guān)。終末期患者可能發(fā)生心包摩擦音或急性肺水腫，需緊急透析治療。定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖對(duì)預(yù)防心血管并發(fā)癥至關(guān)重要。

腎衰竭患者應(yīng)保持每日飲水量在1500-2000毫升，但需根據(jù)尿量調(diào)整。飲食需控制鈉鉀磷攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚(yú)肉。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠有助于延緩病情進(jìn)展。