腎衰竭引起的腰疼通常表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，可能由腎積水、腎結(jié)石、尿路感染、腎囊腫破裂、腎實質(zhì)損傷等因素引起。疼痛可能伴隨尿量減少、水腫、乏力、惡心等癥狀，需結(jié)合實驗室檢查確診。

1.腎積水

腎積水導(dǎo)致的腰疼多因尿路梗阻引起腎臟壓力升高。疼痛常從腰部向腹股溝放射，可能伴隨排尿困難或血尿。輕度積水可通過解除梗阻緩解，嚴(yán)重時需手術(shù)置入輸尿管支架?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎盂腎炎癥狀如發(fā)熱，需警惕腎功能進一步惡化。

2.腎結(jié)石

腎結(jié)石移動時可引發(fā)劇烈絞痛，疼痛呈陣發(fā)性并向下腹部放射。結(jié)石嵌頓在輸尿管時可能造成腎盂內(nèi)壓驟升，導(dǎo)致腎包膜牽張痛。除疼痛外，患者可能出現(xiàn)肉眼血尿、尿頻等癥狀。需通過影像學(xué)定位結(jié)石大小，小于6毫米的結(jié)石多可自行排出。

3.尿路感染

腎盂腎炎引起的腰疼多伴有高熱寒戰(zhàn)，叩擊腎區(qū)疼痛加劇。感染可能導(dǎo)致腎實質(zhì)化膿性病變，尿液檢查可見膿細(xì)胞和細(xì)菌。未及時治療可能進展為腎周膿腫，需靜脈注射抗生素。糖尿病患者更易出現(xiàn)氣腫性腎盂腎炎等嚴(yán)重感染。

4.腎囊腫破裂

多囊腎患者囊腫破裂可致突發(fā)性銳痛，可能伴肉眼血尿。出血量大時形成腹膜后血腫，造成腰部脹痛及貧血。CT檢查可明確出血范圍，多數(shù)采取保守治療，活動性出血需介入栓塞。囊腫感染時疼痛持續(xù)并伴發(fā)熱，需穿刺引流。

5.腎實質(zhì)損傷

慢性腎衰竭晚期可能出現(xiàn)腎性骨病，表現(xiàn)為腰椎及骨盆部位深部疼痛。因鈣磷代謝紊亂繼發(fā)纖維性骨炎，疼痛在負(fù)重時加重。同時存在腎性貧血時組織缺氧可加重酸痛感，需糾正甲狀旁腺功能亢進并補充促紅細(xì)胞生成素。

腎衰竭患者出現(xiàn)腰疼時應(yīng)嚴(yán)格記錄尿量變化，每日監(jiān)測血壓。限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入，避免加重電解質(zhì)紊亂。建議采用低蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意保持皮膚清潔，預(yù)防瘙癢繼發(fā)感染。適度活動避免久臥導(dǎo)致血栓，但需避免劇烈運動加重腰痛。所有治療需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行，定期復(fù)查肌酐清除率評估腎功能進展。