自閉癥孩子通常能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單指令，但理解和執(zhí)行能力存在個(gè)體差異。自閉癥譜系障礙主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、刻板行為及興趣狹窄，語(yǔ)言理解能力受智力水平、癥狀嚴(yán)重程度及干預(yù)效果影響。

1、語(yǔ)言理解特點(diǎn)

高功能自閉癥兒童可理解復(fù)雜指令，部分伴有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒僅能回應(yīng)簡(jiǎn)短直接的口令。重復(fù)指令時(shí)配合度更高，抽象指令或隱喻表達(dá)往往難以被接收。早期干預(yù)有助于提升語(yǔ)言解碼能力，家長(zhǎng)需配合語(yǔ)言治療師進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練。

2、執(zhí)行功能影響

前額葉發(fā)育異常導(dǎo)致執(zhí)行功能障礙，患兒可能理解指令但無(wú)法完成多步驟任務(wù)。將復(fù)雜指令拆解為單步驟、配合視覺(jué)提示卡可改善執(zhí)行效果。行為分析療法能幫助建立指令-反應(yīng)的條件反射。

3、感知覺(jué)干擾

感覺(jué)過(guò)敏患兒易被環(huán)境刺激分散注意力，聽(tīng)覺(jué)過(guò)濾功能異?？赡軐?dǎo)致指令接收不全。降低背景噪音、保持眼神接觸后再發(fā)出指令能提高遵從率。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練可改善聽(tīng)覺(jué)信息處理能力。

4、社交動(dòng)機(jī)缺乏

核心癥狀導(dǎo)致社交反饋意愿低下，患兒可能聽(tīng)懂但不愿回應(yīng)指令。采用代幣獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)強(qiáng)化正向行為，通過(guò)共同注意訓(xùn)練增強(qiáng)互動(dòng)意愿。家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)制要求，采用自然情境教學(xué)法。

5、智力水平關(guān)聯(lián)

合并智力障礙的患兒語(yǔ)言理解能力顯著受限，需配合手勢(shì)、圖片等替代溝通系統(tǒng)。標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具如PEP-3可精準(zhǔn)判斷理解程度，個(gè)別化教育計(jì)劃要匹配當(dāng)前發(fā)育年齡。

建議家長(zhǎng)采用簡(jiǎn)短明確的指令配合視覺(jué)提示，避免同時(shí)給出多重信息。定期評(píng)估語(yǔ)言理解能力變化，將日常生活場(chǎng)景轉(zhuǎn)化為訓(xùn)練機(jī)會(huì)。音樂(lè)治療、圖片交換溝通系統(tǒng)等替代方案可作為補(bǔ)充干預(yù)手段。注意觀察孩子對(duì)各類指令的反應(yīng)模式，及時(shí)調(diào)整溝通策略，必要時(shí)尋求言語(yǔ)治療師專業(yè)指導(dǎo)。