自閉癥兒童通常能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單指令，但理解復(fù)雜指令可能存在困難。自閉癥譜系障礙主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄，其語(yǔ)言理解能力差異較大，主要與癥狀嚴(yán)重程度、個(gè)體發(fā)育水平及干預(yù)效果有關(guān)。

部分高功能自閉癥兒童在語(yǔ)言發(fā)育正常的情況下，可以理解并執(zhí)行多步驟指令，甚至能完成需要抽象思維的任務(wù)。這類(lèi)兒童往往在早期接受過(guò)系統(tǒng)行為干預(yù)，如應(yīng)用行為分析療法，其認(rèn)知功能受損較輕，大腦神經(jīng)連接相對(duì)完整，對(duì)語(yǔ)言信息的處理效率接近普通兒童。家長(zhǎng)可通過(guò)分解任務(wù)、使用視覺(jué)提示卡等方式幫助孩子逐步建立指令與行為的關(guān)聯(lián)，配合正向強(qiáng)化訓(xùn)練能顯著提升指令服從性。

中重度自閉癥兒童可能僅能響應(yīng)單一、具體的直接指令，且需要配合手勢(shì)或?qū)嵨镅菔?。這類(lèi)兒童常存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，大腦顳葉皮層對(duì)語(yǔ)音信號(hào)的處理存在異常，難以理解隱含的復(fù)雜語(yǔ)義。當(dāng)指令包含比喻、雙重否定或時(shí)間順序時(shí)，兒童可能出現(xiàn)重復(fù)提問(wèn)、執(zhí)行錯(cuò)誤等表現(xiàn)。建議采用統(tǒng)一簡(jiǎn)短句式，避免使用疑問(wèn)句和抽象詞匯，將洗手分解為打開(kāi)水龍頭、搓手心、沖洗等分步動(dòng)作進(jìn)行教學(xué)。

自閉癥兒童的指令訓(xùn)練應(yīng)遵循個(gè)體化原則，結(jié)合言語(yǔ)治療、作業(yè)治療等專(zhuān)業(yè)干預(yù)。家長(zhǎng)需觀察兒童對(duì)不同類(lèi)型的反應(yīng)模式，優(yōu)先選擇其感興趣的活動(dòng)進(jìn)行指令嵌入，逐步延長(zhǎng)指令鏈長(zhǎng)度。日常可多使用圖片交換系統(tǒng)、社交故事等輔助工具，減少因溝通不暢引發(fā)的情緒問(wèn)題。若兒童出現(xiàn)指令理解能力倒退或完全無(wú)反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)排除聽(tīng)力障礙、癲癇發(fā)作等共患病。