胃潰瘍是指發(fā)生在胃黏膜的局部缺損病變，多數(shù)情況下屬于可治愈的疾病，但部分嚴(yán)重病例可能引發(fā)穿孔或出血等并發(fā)癥。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、應(yīng)激因素或遺傳易感性等原因引起。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃潰瘍最常見的病因，該細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑。根除細(xì)菌后潰瘍愈合率較高，但需注意抗生素耐藥性問題。

2、藥物因素

長期使用阿司匹林等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。此類患者常見夜間腹痛伴反酸，建議更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布，同時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑。老年患者服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。

3、胃酸分泌異常

胃泌素瘤或胃竇部功能障礙可導(dǎo)致胃酸過度分泌，形成難治性潰瘍。典型表現(xiàn)為疼痛放射至背部，胃鏡檢查可見深大病灶。除常規(guī)抑酸治療外，可能需檢測血清胃泌素水平，嚴(yán)重者考慮生長抑素類似物奧曲肽治療。

4、應(yīng)激性潰瘍

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或燒傷等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃黏膜缺血壞死。這類潰瘍起病急驟，易發(fā)生嘔血或黑便。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑至關(guān)重要，出血時需內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。

5、癌變風(fēng)險

長期未愈的胃潰瘍存在惡變可能，尤其伴有幽門螺桿菌持續(xù)感染時。內(nèi)鏡下見邊緣不規(guī)則、基底污苔的潰瘍應(yīng)多次活檢。早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需根治性胃切除術(shù)配合化療。

胃潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和酒精攝入，戒煙并控制精神壓力。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等，適量補充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。規(guī)范治療下大多數(shù)患者預(yù)后良好，但忽視癥狀可能發(fā)展為消化道大出血等危急情況。