隨著間質(zhì)性肺炎的人數(shù)的增加，好多人剛看到這個名字的時候，不知道自己患上的是什么病，只有經(jīng)過專家的診斷，才能知道自己患上了什么病，那么患上間質(zhì)性肺炎的人都需要做哪方面的檢查呢，今天就讓我們的專家為你做一下詳細的介紹。

實驗室檢查

血液檢查：間質(zhì)性肺病肺泡結(jié)構(gòu)中炎性和免疫細胞異常與肺外其他病變無關(guān)聯(lián)，許多患者血沉增速，或血液免疫球蛋白增高，與肺纖維化亦無密切關(guān)聯(lián)。有些患者血清中可查到免疫復(fù)合體，是從肺臟產(chǎn)生而溢出的。有一部分患者類風濕因子、抗核抗體陽性，部分患者血清出現(xiàn)抗肺膠原抗體。動脈血氣分析：由于潮氣量減低，呼吸頻率增高，呼吸淺速，肺泡通氣量不足，導致通氣/血流比例降低，發(fā)生低氧血癥，但動脈血二氧化碳分壓正常。運動后血氧分壓明顯下降。支氣管肺泡灌注檢查：應(yīng)用纖維支氣管鏡插入左肺舌葉或右肺中葉，以生理鹽水沖入灌洗，獲得支氣管肺泡灌洗液。將灌洗液作細胞學和非細胞成分的測定。本法具有以下優(yōu)點：

①灌洗液的細胞學檢查能真實地反映肺泡炎肺泡結(jié)構(gòu)中的炎性和效應(yīng)細胞的類型與數(shù)目。

②各種間質(zhì)性肺病的診斷與鑒別診斷。非吸煙人灌洗液的細胞總數(shù)為(0.2～0.5)×10E4/ml?其中肺泡巨噬細胞占85%～90%，淋巴細胞約占10%，中性粒細胞及嗜酸粒細胞僅占1%以下，細胞總數(shù)多由肺泡巨噬細胞的增加而增加，而細胞種類的變化在ILD?時有診斷意義。

如過敏性肺泡炎、結(jié)節(jié)病、慢性鈹肺時淋巴細胞顯示明顯增加。膠原病伴肺間質(zhì)纖維化時也可見淋巴細胞增加。而細菌性肺炎、氣道感染以及ARDS?時嗜中性粒細胞增加。閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎時可出現(xiàn)淋巴細胞、粒細胞的增加。支氣管肺泡灌洗液的淋巴細胞中T?細胞占70%～80%，B?細胞占10%～20%，而ILD?中的結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、慢性鈹肺則T?細胞增加。一直想用標記T?細胞亞群或T?細胞、B細胞的活化程度解釋ILD?的活動性和預(yù)后。僅見結(jié)節(jié)病時T細胞數(shù)及活化T?細胞數(shù)的增加與病情的進展情況相關(guān)。

此外在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化時活化的B?細胞增加則提示病情的進展，淋巴細胞增多則對激素治療效果較好，其預(yù)后也較好。

輔助檢查

胸部X線檢查

診斷間質(zhì)性肺疾病的常用方法之一。早期肺泡炎顯示雙下肺野模糊陰影，密度增高如磨砂玻璃樣，由于早期臨床癥狀不明顯，患者很少就診，易被忽略，病情進一步進展，肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)狀陰影甚至網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，結(jié)節(jié)1～5mm?大小不等。晚期有大小不等的囊狀改變，呈蜂窩肺，肺體積縮小，膈肌上抬，葉間裂移位，發(fā)展至晚期則診斷較易，但已失去早期診斷的意義。約有30%患者肺活檢證實為間質(zhì)性肺纖維化，但胸部X?線檢查卻正常，因此X?線檢查對肺泡炎不夠敏感，且缺乏特異性。肺部CT?或高分辨CT：對肺組織和間質(zhì)更能細致顯示其形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，對早期肺纖維化以及蜂窩肺的確立很有價值，CT?影像的特點包括結(jié)節(jié)影，支氣管血管壁不規(guī)則影，線狀影和肺野的濃度等四種影像，結(jié)節(jié)可出現(xiàn)在小葉的中心、胸膜、靜脈周圍、細靜脈和支氣管血管壁的不規(guī)則影處。同樣支氣管血管壁不規(guī)則出現(xiàn)于小葉中心，支氣管動脈和靜脈及細靜脈的周圍。高分辨CT?影像對間質(zhì)性肺病的診斷明顯優(yōu)于普通X?線胸片，對于早期的肺纖維化以及蜂窩肺的確立很有價值。尤其CT?影像在判定常以周邊病變?yōu)橹鞯腎LD?具有獨特的診斷價值。

肺功能檢查

此項檢查僅是功能的診斷，而非病理診斷，在早期階段，肺功能檢查可以完全正常，當病情進展才可能出現(xiàn)肺功能檢查的異常。ILD?最顯著的肺功能變化為通氣功能的異常和氣體交換功能的降低。通氣功能是以限制性通氣障礙為主、肺活量減少、殘氣量隨病情進展而減少，隨之肺總量也減少。第1s?時間肺活量(FEV1.0)與用力肺活量(FVC)之比即1s?率出現(xiàn)明顯升高，如已達到90%則支持ILD?的診斷。ILD?的早期可有小氣道功能障礙，其V50、V25均降低ILD形成纖維化后而出現(xiàn)V50、V25?增加。ILD?的早期還可以出現(xiàn)氣體交換功能障礙，如彌散功能(DLCO)較早期即有降低，一旦X?線胸片發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性改變，DLCO?則已降低50%以下。肺功能改變與肺部病變二者的相關(guān)性，在病變輕微者極差，病情嚴重者相關(guān)性較好。凡肺功能嚴重損害者，肺部病變肯定嚴重。在肺功能的各項檢測中，容量-壓力曲線測驗和運動時動脈血氧的變化，僅在反映肺纖維化的嚴重程度上最為敏感。肺功能檢查對于ILD?的早期診斷與判定預(yù)后是非常有用的，特別是動態(tài)觀察VC、FEV1.0、DLCO?等指標。至于肺功能檢查能否判斷激素或免疫抑制劑治療ILD?的療效，有不同的看法，僅以肺功能的變化評價療效是不夠的。

肺活檢

肺活檢是診斷ILD?的最好程序，當病史、X?線胸片、肺功能檢查及支氣管肺泡灌洗以及生化學、感染病學等檢查得不出推斷性的診斷時，要進行肺活檢。肺活檢分為兩種①應(yīng)用纖維支氣管鏡做肺活檢，其優(yōu)點為操作簡便，安全性高，可作為常規(guī)檢查，且便于復(fù)查。學者認為，纖維支鏡所取的肺組織過小，(50U?表示陽性。70%的特發(fā)性肺纖維化67Ga?指數(shù)>50U。

流行病學

本病多為散發(fā)，見于各年齡組，以40～70?歲較多，在美國ILD?發(fā)病率為20/10?萬～40/10?萬，美國疾病控制中心統(tǒng)計，炎癥后纖維化(膠原血管病、放射性肺炎和石棉肺)死亡者，男性由48.6/10?萬(1979)上升50.9/10?萬(1991)，女性由21.4/10?萬上升至27.2/10?萬，關(guān)于ILD?報道日見增多，其發(fā)病率也日見增長。

關(guān)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病率不詳。1990～1994?年間有報道估計其發(fā)病率為3/10?萬～6/10?萬。本病男性多于女性，新墨西哥州1994?年的調(diào)查資料表明特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病率男性為20.2/10?萬，女性13.2/10?萬，多為中年人，通常在40～70?歲之間，診斷時平均年齡為66?歲，發(fā)病率隨年齡增長而增加。35～44?歲年齡段發(fā)病率為2.7/10?萬;75?歲以上則發(fā)病率增加至175/10?萬。無明顯的地理分布差異，且無明顯種族傾向，但其病死率似乎白人高于黑人，其原因不清。死亡率隨年齡增長而增加。

以上就是間質(zhì)性肺炎在醫(yī)院所需要做的全部的檢查，間質(zhì)性肺炎不是一種小病，一定要到正規(guī)的醫(yī)院做檢查才行，因為正規(guī)的醫(yī)院有先進的設(shè)備和先進的醫(yī)療技術(shù)，在各方面都是比較齊全的。患上間質(zhì)性肺炎的人一定要及時到醫(yī)院做檢查，希望以上的內(nèi)容可以幫助到你。祝您早日康復(fù)!