尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外,引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學認為尿毒癥是腎功能喪失后,機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復雜的綜合征。以類型劃分,尿毒癥癥狀的表現(xiàn)在:
心血管系統(tǒng)高血壓、充血性心力衰竭、尿毒癥性心包炎、心肌疾病等;
消化系統(tǒng)嘔惡、納呆、腹瀉或便秘口中有尿味;
血液系統(tǒng)貧血顯著、出血傾向;
神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肌肉失調(diào)癥狀,周緣多神經(jīng)病變;后期出現(xiàn)尿毒癥性腦病;
皮膚出現(xiàn)皮膚瘙癢及尿素霜。
呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)尿毒癥性肺炎癥狀;
另外,常伴代謝酸中毒,并現(xiàn)高鉀或低鉀、低鈣、高磷等表現(xiàn)。
國內(nèi)把腎功能不全分成四期,尿毒癥就處于第Ⅳ期,也就是腎功能衰竭期,此時血肌酐超過442umol/L,小于707umol/L。在第Ⅳ期,當血肌酐大于707umol/L的時候,我們說患者的腎病已經(jīng)進入腎功能不全的終末期,也就是尿毒癥期。
這種尿毒癥分期方法是國內(nèi)分法,國際上對于腎病是以慢性腎病CKD來分期,共分為五期,以腎小球濾過率為標準。此時腎小球大部分發(fā)生了硬化、纖維化,腎臟固有細胞受損、壞死,逐漸被纖維組織所取代,此時腎臟的病理損傷就達到了一個比較嚴重的階段。通常我們說,尿毒癥時期,腎小球的功能喪失在90%以上,總之,各種慢性疾病,如果得不到及時控制,病情持續(xù)進展最終都會導致尿毒癥。一旦病情進入尿毒癥階段,腎臟的排毒功能,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的功能,以及腎臟的內(nèi)分泌功能,都會遭到嚴重的破壞,這時候病人會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。
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