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血友病的基因診斷

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:23

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(一)直接基因診斷:采用分子生物學方法(PCR,DGGE,SSCP,DNA測序等)直接測定致病基因的缺陷。FVIII22里面包含子倒位分析可做為重型HA的篩選試驗,亦是當前惟一用于臨床診斷的直接基因檢測方法。血友病的基因診斷FVIII22里面包含子倒位與其他一些基因突變常伴有抑制物發(fā)生,所以有利于預(yù)測抑制物的產(chǎn)生。

(二)間接基因診斷:利用致病基因內(nèi)外的限/制性片段長度多態(tài)性(RFLP)做為特異分子遺傳標志物,通過家系成員間的連鎖關(guān)系確定血友病基因的遺傳情況,進行DNA多態(tài)性分析的遺傳學診斷(RFLP,VNTR,STR等方法),可以使診斷率達99%。RFLP分析的局限性:必需具有先證者的標本;媽媽系該多態(tài)位點的雜合子,聯(lián)合多個RFLP才可診斷。

(三)產(chǎn)前診斷:對高危胎兒可以在妊9-12星期通過絨毛膜活檢;妊12-16星期進行養(yǎng)水穿刺,近日還可以在胚胎植入前通過早期胚胎(8個細胞時)獲取胎兒DNA,通過DNA基因型與遺傳表型確定胎兒性別,及進一步判斷是否為血友病或者攜帶者。血友病的基因診斷妊18-20星期可以在胎兒鏡下取臍靜脈血,測定FVIII:C與FVIII:A克。

上述方法都存在流產(chǎn)的危險(約0.5%-1%),需要在婦產(chǎn)科大夫的指導和配合下進行。利用流式細胞術(shù)(FACS)測定母體靜脈血中的胎兒特異性單克隆抗體以確定胎兒性別,提供了早期,無創(chuàng)性產(chǎn)前診斷的方法。

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