母嬰傳播是我國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒（HBV）感染的一個(gè)主要原因。HBV母嬰傳播，即HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦將HBV傳給子代，主要發(fā)生在分娩過(guò)程中和分娩后，而垂直傳播（分娩前的宮內(nèi)感染）感染率<3％，多見(jiàn)于HBeAg陽(yáng)性孕婦。很多人以為乙肝的母嬰傳播就是遺傳，其實(shí)是個(gè)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。遺傳是基因中已經(jīng)存在的異常，而乙肝的母嬰傳播則一定是一個(gè)傳染的過(guò)程，所以乙肝媽媽如果采取正規(guī)的預(yù)防措施，母嬰傳播絕大部分都可以被阻斷，完全可以生育一個(gè)健康的寶寶。

首先患有乙肝的年輕女性要做正規(guī)檢查治療，千萬(wàn)不能做逃避現(xiàn)實(shí)的鴕鳥(niǎo)。有些女孩查過(guò)一次，醫(yī)生說(shuō)是乙肝攜帶者，不用治療，就再也不去看醫(yī)生了，“醫(yī)生都說(shuō)了，我不用治”。其實(shí)不對(duì)，這位醫(yī)生的話只管用半年。要知道即使是肝功正常的乙肝攜帶者，也需要每半年復(fù)查一下肝功、HBVDNA、彩超，如果條件不允許，至少每年查一次也是必須的，以了解你的病情是否進(jìn)入活動(dòng)期，該做抗病毒治療了。如果按時(shí)檢測(cè)，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行了合適的抗病毒治療，比如長(zhǎng)效干擾素（對(duì)年輕患者首選），“大三陽(yáng)”有五成把握轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，“小三陽(yáng)”可能獲得HBVDNA陰轉(zhuǎn)，病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，在有些病人甚至能達(dá)到HBsAg陰轉(zhuǎn)，獲得乙肝治療的“金牌”。這些結(jié)果會(huì)讓你將來(lái)能踏踏實(shí)實(shí)地做媽媽。

其次乙肝準(zhǔn)媽媽要選對(duì)妊娠時(shí)機(jī)，懷孕期間要進(jìn)行定期隨訪。慢性HBV感染女性計(jì)劃妊娠前，最好由?？漆t(yī)師評(píng)估肝臟功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠，不用顧慮病毒量的多少；肝功能異常者，要根據(jù)年齡和肝功情況選擇合理的抗病毒治療：年輕又不著急馬上妊娠的可以首選注射干擾素抗病毒，療程1年，停藥后1年才能懷孕；年齡偏大又著急妊娠的可以選擇口服抗病毒藥物（首選妊娠B類、高耐藥基因屏障的），肝功恢復(fù)正常后則可妊娠。慢性HBV感染者妊娠后，必須定期復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期，如ALT水平升高超過(guò)正常值2倍（>80U／L），或膽紅素水平升高，需請(qǐng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)住院治療。

最后是新生兒處置：孩子出生后12h內(nèi)，肌內(nèi)注射1針HBIG；同時(shí)按0、1、6個(gè)月3針?lè)桨附臃N乙型肝炎疫苗；若是早產(chǎn)兒，12h內(nèi)肌內(nèi)注射1針HBIG，間隔3—4周后需再注射1次；出生24h內(nèi)、3～4周、2—3個(gè)月、6—7個(gè)月分別行疫苗注射，并隨訪。在孩子7—12個(gè)月時(shí)，檢測(cè)乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物：若HBsAg陰性，抗-HBs陽(yáng)性，預(yù)防成功，有抵抗力；若HBsAg陰性，抗-HBs陰性，預(yù)防成功，但需再接種3針乙肝疫苗；若HBsAg陽(yáng)性，預(yù)防失敗，成慢性感染者。HBV感染雖然可以經(jīng)過(guò)母嬰傳播，但是這個(gè)過(guò)程是可以阻斷的，采取上述正規(guī)的預(yù)防措施后，對(duì)HBsAg陽(yáng)性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98％～100％，對(duì)HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性孕婦的新生兒保護(hù)率也可達(dá)85％～95％。

講到這里，仍有些“大三陽(yáng)”、HBVDNA高載量、肝功一直正常的準(zhǔn)媽媽?xiě)n慮重重，“阻斷率并不是100%呀，而我不就是風(fēng)險(xiǎn)最大的一類嗎？”還是不放心。那么對(duì)于這一類母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦是否行抗HBV治療以降低母嬰傳播率呢？目前還略有爭(zhēng)議。理論上講，妊娠晚期對(duì)這類患者進(jìn)行口服妊娠B類核苷類似物能夠有效降低母嬰傳播，幾乎達(dá)到100%，而且安全性較好。但分娩后母親需繼續(xù)服藥多長(zhǎng)時(shí)間、停藥后會(huì)不會(huì)造成母親乙肝病情波動(dòng)，都無(wú)明確定論，所以并未臨床推廣。有些個(gè)別情況比如第一胎完全按標(biāo)準(zhǔn)程序阻斷失敗，第二胎時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)考慮妊娠晚期行抗HBV治療以降低第二胎的母嬰傳播幾率。

總之，乙肝媽媽要講科學(xué)，講智慧，學(xué)會(huì)求助專業(yè)的醫(yī)生，您一定可以同其他人一樣生一個(gè)健康的寶寶。