一、前言

當(dāng)您發(fā)現(xiàn)有水腫、高血壓、小便有血、頻尿、小便困難、尿量減少、疲倦、厭食、惡心、腰酸、腰痛等現(xiàn)象時，表示您的腎臟可能出現(xiàn)了問題，請到醫(yī)院來，讓我們?yōu)槟饕恍┍匾臋z查，以便早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

二、檢查方法

(一)小便的檢查

這是最簡單、方便的方法，一般醫(yī)院都可以做，部份項目可用試紙自行測試，由檢查的結(jié)果，大約可知道，罹患何種疾病。

正確的采尿方法，宜采中段尿，女性患者，將聚積在會陰部的污物清洗干凈，如月經(jīng)期間宜采導(dǎo)尿方法或延后檢查：男性患者如有包皮，應(yīng)清洗干凈后取尿。

●蛋白尿

1、24小時小便收集總量

如果排出的尿蛋白量超過150毫克，就被認(rèn)為有蛋白尿。

2、單次小便收集

應(yīng)以清晨未作活動前的小便作檢查，這樣就可以排除(1)長期站立(2)劇烈運動(3)發(fā)燒等暫時性蛋白尿的可能，如果蛋白尿持續(xù)出現(xiàn)，表示腎臟有問題，應(yīng)再作進一步檢查。

●血尿

顧名思義就是小便中有血，為腎泌尿系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一。尿中有紅血球表示發(fā)炎或出血之可能，但紅血球由何處而來，尚需鑒別是必要同時注意是否有紅血球柱體存在，如有即顯示系由腎臟出來，而且有腎小球腎炎時會出現(xiàn)，尚需注意是否女性患者月經(jīng)期間，或剛過后，另一原因為結(jié)石，但是對于老年人及無痛性血尿，切莫忽略了腫瘤之可能性。

●膿尿

當(dāng)泌尿系統(tǒng)有感染時，尿中有多量白血球與濃細(xì)胞，會出現(xiàn)膿展，小便呈混濁狀，常伴有頻尿，小便灼熱感;婦女的白帶，當(dāng)尿液放置太多細(xì)菌滋生，尿液也會濁狀，應(yīng)加以

鑒別。

(一)抽血檢查

一般所謂尿毒，就是血中尿素氮(BUN)升高，實際上它只是尿毒素的一種，它和蛋白質(zhì)的代謝，腸胃道的出血有關(guān)，但并不一定表示腎臟病的嚴(yán)重程度，要正確評估腎功能，應(yīng)作肌酸酐及其廓清率(CCr)檢查。

(二)腹部X光檢查

此為最基本之腎臟X光檢查，不須顯影劑，對病人無危險性，一張好的平面腹部X光片，大致可看出二側(cè)腎臟之位置、大小、形狀，有否結(jié)石。

(三)靜脈注射尿路造影檢查

利用不顯影之染劑由靜脈注入體內(nèi)，而顯現(xiàn)出腎臟、輸尿管及肪胱之形態(tài)、位置、是腎臟檢查中最有價值之方法之一。

(四)膀胱鏡逆行性腎盂攝影檢查

膀胱鏡逆行性腎盂攝影檢查，對于攝護腺肥大，泌尿系統(tǒng)出血及膀胱內(nèi)炎癥、腫瘤均有直接之診斷。

(五)血管攝影檢查

一般只限于血尿而原因不明或懷疑有惡性腫瘤時方行之。

(六)超音波檢查

利用超音波在腎臟的回音，所形成影像，可以發(fā)現(xiàn)腎臟外型大小及內(nèi)部構(gòu)造的變化。

(七)計算機斷層攝影檢查

利用一種最新的放射線儀器，可以看見腎臟的位置大小，同時更可以將腫瘤、膿包、結(jié)石、水包、水腎的大小等，清晰地顯現(xiàn)出來，但費用昂貴。

(八)腎床活體切片檢查

這是最直接的腎臟病檢查，不論腎小球或腎小管病變，在病理下皆能一目了然，尤其在超音波直視下做切片檢查其安全性更高。

●正常檢驗數(shù)據(jù)●

(一)血液

血中尿毒氮BUN7-20mg/de

血清肌酸酐Creat0。6～1。4mg/dl

鉀K3.4～4.7mmol/l

鈉Na 137～147mmol/l

HCO3-21～31mEq/L

滲透度Osmolality280～292mOSm/L

紅血球RBC男：4.7～6.1Cu/mm

女：4。2～5。4Cu?mm

氯Cl101～114mEq/L

血紅素Hgb男：14～19g/dl

女：12～16g/dl

(二)尿液

紅血球RBC0～3/Hp

白血球WBC男：0～1/Hp

女：0～5/HP

尿圓柱Cast─(陰性)

酸堿度PH4.6─8.0

葡萄糖Sugar─(陰性)

蛋白質(zhì)Protein─(陰性)

酮體Ketonebody─(陰性)