(1)腎臟感染性疾病的鑒別診斷：a：急性腎盂腎炎：腎CT平掃無異常發(fā)現(xiàn)或腎實(shí)質(zhì)輕微的低密度區(qū)。b、急性細(xì)菌性腎炎(介于急性腎盂腎炎和腎膿腫之間的病變)：平掃示腎實(shí)質(zhì)性腎腫塊，CT密度值接近或低于腎實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)后腫塊被增強(qiáng)呈斑片狀、非均勻、無包囊與鄰近腎組織分界模糊，病變鄰近腎筋膜可增厚，但不向腎周伸展。c、腎膿腫：平掃示低密度的團(tuán)塊影，強(qiáng)化后為增強(qiáng)或不增強(qiáng)的斑片狀、非均勻的陰影。膿腫有一個(gè)厚的不規(guī)則的壁且與鄰近腎實(shí)質(zhì)分界不清，強(qiáng)化后膿腫壁被增強(qiáng)，但中心液化部位不增強(qiáng)，鄰近腎筋膜增厚。d、中、晚期腎結(jié)核，CT優(yōu)于靜脈尿路造影，后者常表現(xiàn)為腎顯影延遲或不顯影，而CT能清楚地顯示病變的程度、范圍及上段輸尿管的情況。

(2)腎臟體積縮小的腎功能衰竭的病因診斷：a、慢性腎盂腎炎：小而且皺縮的腎臟，廣基底的炎性疤痕相對(duì)變形的腎盞。疤痕至腎輪廓不規(guī)則，但不引起收集系統(tǒng)的擴(kuò)張。主要累及一側(cè)腎臟。b、腎炎及腎動(dòng)脈狹窄、梗阻性腎病至彌漫的腎實(shí)質(zhì)萎縮，均勻地累及整個(gè)腎臟致腎縮小，腎輪廓光滑，腎竇和腎周脂肪明顯增多。腎動(dòng)脈狹窄和腎炎的腎盞正常，而梗阻性腎病則腎萎縮腎盞擴(kuò)張。腎炎為雙腎受累，腎動(dòng)脈狹窄或慢性梗阻性腎病可單側(cè)可雙側(cè)受累。

(3)腎實(shí)質(zhì)性占位性病變的鑒別：a、腎癌：CT牲：腫塊不規(guī)則呈分葉狀，與腎實(shí)質(zhì)界面不清楚、不規(guī)則，密度非同質(zhì)性，接近于腎實(shí)質(zhì)，注射造影劑后可以強(qiáng)化，可以發(fā)現(xiàn)腎血管受侵。CT診斷腎細(xì)胞癌其準(zhǔn)確性及對(duì)腎癌分期的準(zhǔn)確率和腫瘤侵犯下腔靜脈和主腎靜脈的準(zhǔn)確率均在90%以上，為腎癌手術(shù)方案和估計(jì)預(yù)后提供直接依據(jù)。b、腎淋巴瘤：多發(fā)局灶結(jié)節(jié)狀不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性腎內(nèi)團(tuán)塊樣病變及伸入腎盂的腹膜后病變或無功能腎等各種腎異常。常伴有腹膜后淋巴結(jié)腫大，脾大或腸系膜淋巴結(jié)腫大。c、腎盂癌：平掃可能僅有腎盂積液，強(qiáng)化后可見腎盂腫塊。

(4)腎囊腫性病變：CT表現(xiàn)為圓形或卵圓形邊緣光滑。囊壁無可沒量的厚度，密度均一接近于水，用造影劑后不增強(qiáng)，與正常腎組織分界明顯、清楚，可接近但不使腎竇脂肪消失。下述原因可使腎囊腫密度增高：出血進(jìn)入囊腫;造影劑通過與收集系統(tǒng)交通或通過彌散進(jìn)入囊腫;囊腫壁鈣化;囊內(nèi)感染;囊液含高蛋白質(zhì)。成人多囊腎;兩腎增大外形呈分葉狀，腎內(nèi)多個(gè)大大小小的似乎良性的囊腫，集合系統(tǒng)扭曲呈蜘蛛足樣。

(5)輸尿管和膀胱腫瘤。

(6)閉合性腎損傷：I型“平掃腎輕度增大合并局部突起，增強(qiáng)后腎實(shí)質(zhì)內(nèi)呈紋狀影，腎盂腎盞無變化。Ⅱ型(腎部分裂傷型)：腎外形失去連續(xù)性呈”笑口征“或”“Ⅴ”字征;腎周積血浸潤(rùn)脂肪呈同心圓狀或鐮刀狀包繞腎臟，強(qiáng)化后示腎實(shí)質(zhì)有斑片狀影，包膜下呈現(xiàn)半月狀或凸透鏡影。Ⅲ型(腎全層破裂傷型)：腎外形呈不規(guī)則楔狀或喇叭狀，尖朝腎盂，造影劑外滲，腎周明顯增大，結(jié)構(gòu)模糊。Ⅳ型(腎蒂裂倭型)以病腎為中心，呈水上浮蓮征或孤島狀影，病腎無強(qiáng)化效應(yīng)示腎功嚴(yán)重受損。

(7)腎包膜下積液的診斷等。