明確癲癇診斷后，開始抗癲癇治療。國內(nèi)外資料顯示，通過規(guī)范化治療，70%-80%的癲癇發(fā)作能夠得到完全控制。如果開始治療2年內(nèi)癲癇發(fā)作仍不能完全控制，以后的緩解率將下降一半。絕大部分病人臨床發(fā)作完全緩解出現(xiàn)在開始治療的5年內(nèi)，而發(fā)病后5年仍有較多發(fā)作的病例，其最后緩解率明顯下降。因此認為，大部分病人發(fā)作緩解出現(xiàn)在治療的最初2～5年，隨著時間的推移，緩解的可能性逐漸降低。對新診斷的癲癇在開始治療的2年內(nèi)能完全控制發(fā)作，則有可能預示著長期緩解。

治療前癲癇發(fā)作的次數(shù)是癲癇發(fā)作緩解的獨立重要預測因子。治療越早，發(fā)作次數(shù)越少，緩解的可能性越大。因此，部分性發(fā)作或具有多種發(fā)作類型、開始治療前頻繁癲癇發(fā)作、合并神經(jīng)系統(tǒng)缺陷及精神發(fā)育遲滯、有家族史以及圍產(chǎn)期損傷，均提示預后較差。

一、單藥和多藥治療對新診斷的癲癇預后的影響

首次單藥治療對新診斷的癲癇的有效率約50%。當應(yīng)用第一種抗癲癇藥物治療失敗，應(yīng)用第二種藥物的有效率將明顯下降，約10%-20%。而第三種藥物或聯(lián)合治療的有效率更低，約5%。因此，第一次抗癲癇治療失敗，有可能對以后的治療反應(yīng)也較差。

二、停藥和復發(fā)

70%～80%癲癇人經(jīng)藥物治療后，癲癇發(fā)作可得到緩解。一般情況下，發(fā)作完全緩解2～5年后，可以考慮停藥，停藥后大部分的患者可獲終身緩解。但部分患者的發(fā)作可能復發(fā)。因此，停藥后的復發(fā)問題一直受到臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注。復發(fā)大部分發(fā)生在停藥后1年之內(nèi)，停藥早期特別是3～6個月內(nèi)復發(fā)率高。兒童癲癇的復發(fā)率較低，而成人癲癇的復發(fā)率較高。

總之，將癲癇的預后一般可分為三類：

(一)預后良好：這類病人在經(jīng)過一段時間的發(fā)作后，即使沒有經(jīng)過治療也可獲得長期緩解。如果治療，一般第一次或第二次單藥治療即可控制發(fā)作，且經(jīng)過一段時間的緩解期后均可成功停藥。屬于這類預后的癲癇綜合征有良性新生兒癲癇發(fā)作，良性Rolando癲癇和兒童失神癲癇。

(二)預后一般：這類病人持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物可控制癲癇發(fā)作。有些病人可能需要2種或三種藥物聯(lián)合治療方能有效。癲癇發(fā)生的原因可能并未消除，停藥后容易復發(fā)。屬于這類的癲癇綜合征有少年肌陣攣癲癇和大部分與局灶部位有關(guān)的癲癇。

(三)預后較差：此類病人盡管正規(guī)治療仍持續(xù)有癲癇發(fā)作。反復癲癇發(fā)作的頻率和程度可有所不同，一些病人頻繁發(fā)作稱為難治性癲癇。藥物治療至多可改善癲癇發(fā)作的頻率和嚴重程度。屬于這類的疾病包括一些癥狀性或隱源性和部位有關(guān)的癲癇如：和海馬硬化有關(guān)的顳葉癲癇，進行性肌陣攣性癲癇，腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常所致癲癇，嬰兒痙攣等。