抗癲癇藥過敏綜合征(Antiepilepticdrugshypersensitivitysyndrome,AHS)是一種由抗癲癇藥所致的與藥物劑量無關(guān)的副反應(yīng)綜合征,多見于服用芳香族抗癲癇藥(如苯巴比妥，苯妥英鈉及卡馬西平)的患兒。

一、診斷依據(jù)

1、有明確的服用抗癲癇藥病史，多于用藥后3個月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，以2-8周最常見。

2、有發(fā)熱、皮疹、內(nèi)臟損害三聯(lián)征。

(1)發(fā)熱：幾乎見于所有AHS患兒，可以是低熱也可以是高熱，常于皮疹前數(shù)日出現(xiàn)，也可與皮疹同時出現(xiàn)。

(2)皮疹：發(fā)生率為87%，形態(tài)多種多樣，常見有斑丘疹，麻疹樣皮疹，猩紅熱樣皮疹，伴或不伴瘙癢，重癥者表現(xiàn)為多形性紅斑，Stevens-Johnson綜合征及中毒性表皮松解癥。典型皮疹為面包圈樣，靶心樣斑丘疹，皮疹外圈為充血性，內(nèi)圈為蒼白帶，中心為暗紫色壞死區(qū)。

(3)內(nèi)臟損害：以肝臟受累最常見，表現(xiàn)為肝功能異常，肝腫大甚至肝壞死。其他可有肺、腎、血液系統(tǒng)、心臟等損害。

3、淋巴結(jié)腫大是發(fā)病早期體征，可為局限性或全身彌漫性腫大。

4、粘膜損害及血管源性水腫常見。

5、停用致敏藥物后病情逐漸恢復(fù)。

6、除外其他疾?。喊òl(fā)疹性、感染性疾病，傳染性單核細(xì)胞增多癥，川崎病，敗血癥，病毒性肝炎，風(fēng)濕性疾病，惡性腫瘤等。

二、治療

1、立即停用過敏藥物，急性期可用安定類抗癲癇藥。

2、抗生素抗炎。

3、抗過敏：可予抗組織胺藥物，維生素C，鈣劑等。

對一般AHS患兒早期應(yīng)用激素，一般主張用大劑量甲基強的松龍+大劑量靜脈用丙種球蛋白控制全身炎癥反應(yīng)。

4、加強皮膚、粘膜護(hù)理，避免繼發(fā)感染

5、保護(hù)內(nèi)臟功能，若肝功受累，可給保肝藥。

6、保證液量、熱卡供給。

7、避免接觸其他過敏原，換用抗癲癇藥時注意苯巴比妥鈉，卡馬西平間的交叉過敏反應(yīng)，可選用丙戊酸鈉(在AHS急性期，伴肝損害者慎用)、托吡酯和左乙拉西坦等藥物。拉莫三嗪雖也可發(fā)生AHS，但未發(fā)現(xiàn)其與其他芳香族抗癲癇藥間的交叉過敏，仍可選用。