小兒抽搐需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查排除癲癇，主要方法有腦電圖檢查、頭顱影像學(xué)檢查、血液生化檢查、病史采集分析、動態(tài)視頻監(jiān)測。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)，通過記錄大腦電活動判斷異常放電模式。典型癲癇發(fā)作間期可能顯示棘波、尖波等癇樣放電，非癲癇性抽搐通常無特異性改變。檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，必要時需延長監(jiān)測時間或誘發(fā)試驗。

2、頭顱影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可排除腦結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的抽搐，如腦腫瘤、腦血管畸形、腦發(fā)育異常等器質(zhì)性疾病。對于首次發(fā)作的患兒，影像學(xué)檢查有助于鑒別癥狀性癲癇與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，檢查前需去除金屬物品避免干擾結(jié)果。

3、血液生化檢查

電解質(zhì)紊亂、低血糖、遺傳代謝性疾病等均可引起非癲癇性抽搐。通過檢測血糖、血鈣、血鎂、肝腎功能等指標(biāo)，可排除代謝因素導(dǎo)致的發(fā)作。高熱驚厥患兒需同步監(jiān)測感染指標(biāo)，檢查前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。

4、病史采集分析

詳細記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀及家族史，癲癇發(fā)作多具有刻板性、重復(fù)性特點。非癲癇事件如屏氣發(fā)作、夜驚等多與情緒刺激相關(guān)，視頻記錄家庭發(fā)作場景可為鑒別提供重要依據(jù)，家長需客觀描述發(fā)作細節(jié)。

5、動態(tài)視頻監(jiān)測

同步視頻腦電圖監(jiān)測可捕捉發(fā)作期腦電與臨床表現(xiàn)，對心因性發(fā)作、運動障礙等鑒別意義重大。監(jiān)測期間需模擬誘發(fā)因素，記錄肌電、心電等多參數(shù)，檢查需在專業(yè)癲癇中心進行，家長應(yīng)配合記錄患兒行為變化。

發(fā)現(xiàn)小兒抽搐應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查，避免自行判斷延誤診治。日常需預(yù)防發(fā)熱、過度疲勞等誘因，保證充足睡眠和均衡飲食，定期隨訪發(fā)育情況。癲癇患兒應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，家長需學(xué)習(xí)發(fā)作時的正確處理方法，避免發(fā)作期受傷，同時關(guān)注孩子的心理健康和社會適應(yīng)能力。