減少高脂血癥的藥物有哪些呢?高脂血癥作為一種中老年人的常見疾病之一，我們可能并不是很陌生，但是這并不代表患者們出現了高脂血癥后知道高如何進行治療，相反很多患者對于治療高脂血癥的藥物一無所知，那么減少高脂血癥的藥物有哪些呢?

高脂血癥是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關注和嚴重影響中老年人正常生活的疾病。要了解高脂血癥的定義，首先要知道什么是血脂。血脂是指血漿或血清中所含的脂類，包括膽固醇(CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂(PL)和游離脂肪酸(FFA)等。膽固醇又分為膽固醇酯和游離膽固醇，兩者相加為總膽固醇(TC)。血脂與載脂蛋白相結合，形成脂蛋白溶于血漿進行轉運與代謝。脂蛋白按其組成、密度和特性等差異，利用電泳和超速離心法可將血脂蛋白分成乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。必須堅持長期綜合治療。下面專家介紹治療高脂血癥的藥物。

1、非諾貝特(Fenofibrate力平之，諾之妥)

氯貝丁酸衍生物類血脂調節(jié)藥，通過抑制極低密度脂蛋白和甘油三酯的生成并同時使其分解代謝增多，降低血低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯;還使載脂蛋白A1和A11生成增加，從而增高高密度脂蛋白。本品尚有降低正常人及高尿酸血癥患者的血尿酸作用。動物實驗表明，非諾貝特具有致畸性和致癌性。

2、苯扎貝特(Bezafibrate史達平，阿貝他，益之特)

氯貝丁酸衍生物類血脂調節(jié)藥。其降血脂作用有兩種機制，一是本品增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，促進極低密度脂蛋白的分解代謝，使血甘油三酯的水平降低。其次是本品使極低密度脂蛋白的分泌減少。本品降低血低密度脂蛋白和膽固醇，可能通過加強對受體結合的低密度脂蛋白的清除。本品降低血甘油三酯的作用比降低血膽固醇為強，也使高密度脂蛋白升高。此外本品尚可降低血纖維蛋白原。已有的研究未發(fā)現本品有致癌、致突變作用。

3、考來烯胺(Colestyramine)

在小腸內與膽酸結合，形成不溶性化合物阻止其重吸收，而隨糞便排泄。本品與膽汁酸在小腸中結合后導致膽汁酸在肝內合成的增加，由于膽汁酸的合成是以膽固醇為底物，使得肝內膽固醇減少，從而使肝臟低密度脂蛋白受體活性增加而去除血漿中低密度脂蛋白。本品增加肝臟極低密度脂蛋白的合成，從而增加血漿中甘油三酯的濃度，特別是高甘油三酯血癥者。本品降低血清中的膽酸，可緩解因膽酸過多而沉積于皮膚所致的瘙癢本品增加大鼠在服用強致癌物時的小腸腫瘤的發(fā)生率。

4、依折麥布(Ezetimibe益適純，Ezetrol)

是一種口服、強效的降脂藥物，其作用機制與其它降脂藥物不同(如：他汀類，膽酸螯合劑(樹脂類)，苯氧酸衍生物和植物性固醇酯化物)。本品附著于小腸絨毛刷狀緣，抑制膽固醇的吸收，從而降低小腸中的膽固醇向肝臟中的轉運，使得肝臟膽固醇貯量降低從而增加血液中膽固醇的清除。本品不增加膽汁分泌(如膽酸螯合劑)，也不抑制膽固醇在肝臟中的合成(如他汀類)。與安慰劑比較，本品抑制小腸對膽固醇吸收的54％。他汀類減少肝臟合成膽固醇。兩種藥物合用可以進一步降低膽固醇水平，優(yōu)于兩種藥物的單獨應用。

5、煙酸(NicotinicAcid諾之平，Niaspan，本悅)

煙酸在體內轉化為煙酰胺，再與核糖腺嘌呤等組成煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(輔酶Ⅰ)和煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(輔酶Ⅱ)，為脂質氨基酸、蛋白、嘌呤代謝，組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。煙酸可減低輔酶A的利用;通過抑制極低密度脂蛋白(VLDL)的合成而影響血中膽固醇的運載，大劑量可降低血清膽固醇及甘油三酯濃度。煙酸有周圍血管擴張作用。

6、阿昔莫司(Acipimox樂知蘋，Olbetam，益平)

本品藥理作用主要為減低甘油三酯，同時對膽固醇也有一定的減低作用。

7、肌醇煙酸酯(InositolNicotinate)

本品為一溫和的周圍血管擴張劑，在體內逐漸水解為煙酸和肌醇，故具有煙酸和肌醇二者的藥理作用，包括降脂作用。其血管擴張作用較煙酸緩和而持久，無服用煙酸后的潮紅和胃部不適等不良反應。本品可選擇性的使病變部位和受寒冷刺激的敏感部位的血管擴張，而對正常血管的擴張作用則較弱。此外尚有較弱的溶解血栓、抗凝、抗脂肪肝、降低毛細血管脆性等作用。

8、普羅布考(Probucol暢泰)

為血脂調節(jié)藥并具有抗動脈粥樣硬化作用。其降脂作用是通過降低膽固醇合成與促進膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低，還改變高密度脂蛋白亞型的性質和功能，使血高密度脂蛋白膽固醇減低。其降血高密度脂蛋白膽固醇的臨床意義未明。本品對血甘油三酯(三酰甘油)的影響小。本品有顯著的抗氧化作用，能抑制泡沫細胞的形成，延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成，消退已形成的動脈粥樣硬化斑塊。

選用原則：高膽固醇血癥應首選他汀類降脂藥。煙酸類降低TC、LDL-C、TG，但副作用使其應用受限，阿昔莫司的副作用較小，可選用。對TC或LDL-C極度增高者可采用他汀類和膽酸隔置劑合并治療?；旌细咧Y：如以TC與LDL-C增高為主，可用他汀類。瑞舒伐他汀為目前單位劑量效價最高的他汀，氟伐他汀副作用較少，對老年患者更安全。肌醇煙酸脂用于高脂血癥、動脈粥樣硬化、各種末梢血管障礙性疾病(如閉塞性動脈硬化癥、肢端動脈痙攣癥、凍傷、血管性偏頭痛等)的輔助治療。普羅布考為強抗氧化制劑，除血脂調節(jié)作用外，具有抗動脈粥樣硬化作用。