身體好壞全靠養(yǎng),每一種疾病都是平時(shí)不注意調(diào)養(yǎng)的結(jié)果。胰腺炎是一種危害性較大的慢性病,這個(gè)病嚴(yán)重影響了患者的正常工作及生活,那么,治療胰腺炎的藥物有哪些呢?下面讓我們來了解下。
1、制酸劑
胃酸對胰酶有破壞作用,故胰酶制劑均為腸溶。但為保證療效,應(yīng)與制酸劑并用:通常為H2受體拮抗劑,如雷尼替丁150mg,一天2次;或制酸力更強(qiáng)的質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑20mg,每天1次。由于每人分泌胃酸多少不一,如果效果不顯,或?yàn)榱颂岣忒熜В杉哟笥昧俊?/p>
2、胰酶
給慢性胰腺炎患者補(bǔ)充胰酶,是針對胰酶(脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶)缺乏引起的消化不良。消化不良的癥狀有腹脹、厭食、脂肪瀉(糞中有過多未經(jīng)消化的脂肪)等。根據(jù)國外常用的14種商品胰酶制劑,每一膠囊(或片劑)單位含量分別為:脂肪酶4000~25000單位、淀粉酶12000~74700單位、蛋白酶12000~62500單位。治療劑量較大,例如某制劑(viokase)每片含脂肪酶16000單位、淀粉酶70000單位、蛋白酶70000單位,需每次8片、每天3次,飯后口服。注意因人、因病情而異;無效時(shí),可加大劑量。補(bǔ)充脂肪酶對慢性胰腺炎的消化不良,可能意義更加重大。有人強(qiáng)調(diào),每餐需補(bǔ)充脂肪酶28000單位,才能糾正消化不良。這些制劑自然也含其他兩種消化酶。運(yùn)用胰酶制劑,應(yīng)視每片含量,估算出需要量。如果有效,須持續(xù)較長時(shí)間,甚至可以長期服用。
3、奧曲肽(善寧)
生長抑素是人體具有廣泛保護(hù)作用的一種胃腸激素,也能抑制胰腺分泌。奧曲肽是生長抑素的長效制劑,與生長抑素有同樣的生理功能。臨床實(shí)踐已證實(shí)奧曲肽能治療胰腺內(nèi)瘺(使瘺愈合),也提示能緩解慢性胰腺炎的腹痛??上г撍巸r(jià)格昂貴,目前不能廣泛使用。十余年來,奧曲肽用于臨床,廣泛試用于多種難治之病(包括腫瘤),多顯一定療效,許多在癥狀上有一定緩解。奧曲肽通常用量100μg,皮下注射,每天3次,通常為期1個(gè)月。如條件允許,可以試用。
4、止痛劑
因胰腺炎癥和胰管阻塞所引起的腹痛,是慢性胰腺炎的重要表現(xiàn)。止痛藥只能暫時(shí)止痛,不能緩解慢性胰腺炎的根本病情,常需長期反復(fù)用藥。原則是:先用非成癮性藥,從小劑量開始,按需要逐漸加大用量。一般止痛藥,如消炎痛、強(qiáng)痛定、曲馬多等均可用。可待因、嗎啡、杜冷丁等,止痛效果好,但易成癮,應(yīng)留待較后用,且盡量少用。若一種止痛藥長期服用,可產(chǎn)生依賴性,所以幾種藥分段輪流應(yīng)用較好。
慢性胰腺炎晚期的腹痛常劇烈難忍,應(yīng)綜合積極治療,同時(shí)加強(qiáng)胰酶、制酸劑的應(yīng)用;可根據(jù)患者情況,與鎮(zhèn)靜劑(安定類)、解痙劑(顛茄、山莨菪堿)等并用;能提高止痛效應(yīng)。
對嚴(yán)重腹痛難以緩解的慢性胰腺炎,可局部注射麻醉劑(如利多卡因)使腹腔神經(jīng)叢麻醉阻滯以止痛,但也僅能持續(xù)短暫期限。
5、胰島素、其他降糖藥
慢性胰腺炎患者若合并糖尿病,則應(yīng)使用胰島素或相應(yīng)降糖藥。
6、營養(yǎng)素
因長期胰酶不足,食物不能有效消化吸收,致嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充。短鏈或中鏈脂肪酸,分子小,口服可直接吸收,用以補(bǔ)充脂肪。長期脂肪瀉,脂溶性維生素缺乏,應(yīng)補(bǔ)充維生素A、D、K、E等,同時(shí)注意補(bǔ)充維生素B12、葉酸、鐵、鈣、鉀等。病情嚴(yán)重的患者,最好通過靜脈補(bǔ)充較全面的營養(yǎng)物質(zhì)。
總之,胰腺炎是長期反復(fù)發(fā)作、內(nèi)外科治療難以治愈的病。本文所述藥物治療,對緩解病情能起一定作用。戒酒和治愈膽結(jié)石、膽囊炎等,是停止本病發(fā)展的有效措施,尤其在早期,有可能使病情減輕或停止發(fā)展,從而減少或停止用藥。
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