我們生活中有很多的因素,會導致胰腺炎的發(fā)生,這種疾病發(fā)生之后,會導致胰酶被激活引起胰腺組織自身水腫,消化,出血甚至壞死的炎癥反應,所以今天我們一起來看一下胰腺炎如何徹底治療,希望可以幫助到大家。
1、非手術療法:
大部分急性水腫型胰腺炎,出血壞死型胰腺炎的術前準備,非手術療法包括:防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養(yǎng)支持,預防并發(fā)癥的發(fā)生等。1防治休克改善微循環(huán):通過CVP和尿量的監(jiān)測,通過中心靜脈壓的高低,和尿量、比重的變化進行輸液。為改善微循環(huán)予以適量輸入右旋糖酐。
2、抑制胰腺分泌:H2受體阻斷劑:如甲氰咪胍cimetidine、雷尼替丁ranitidine、法莫替丁farmatidine等。抑肽酶Trasylol:目前的劑量是2萬單位/公斤體重,加入靜脈輸液內(nèi)滴注,1周為1療程。
3、解痙止痛:傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。
4、營養(yǎng)支持:①輕度胰腺炎,又無并發(fā)癥者,不需要營養(yǎng)支持;②中、重度急性胰腺炎,早期開始營養(yǎng)支持在血動力學和心肺穩(wěn)定性允許的情況下;③初期營養(yǎng)支持,應通過腸道外途徑,要有足夠量的熱量;④病人在手術時做空腸造口輸供腸飼;⑤當病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像,基本正常后,再行口服飲食,但含脂肪要少。
5、抗生素的應用:急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預防繼發(fā)感染,應合理的使用一定量的抗生素。
6、腹膜腔灌洗:局麻下在臍下腹中線作小切口,置入軟而不易折斷的硅膠管,而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲,包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收,減少了心、肺的并發(fā)癥,起到了良好的作用。
7、加強監(jiān)護:急性重型胰腺炎的圍手術期均應進行加強監(jiān)護。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS,而腎衰和其他的并發(fā)癥如應急性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。
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