房間隔缺損診斷要依據(jù)什么呢?房間隔缺損是心臟病的一種，可能很多人都沒有聽說過，但是要知道心臟對于人體的重要性，而不管是哪一種心臟病危害性都是不可忽視的，因此房間隔缺損也是需要引起重視的，那么房間隔缺損診斷要依據(jù)什么呢?

病史

1.中等以下分流的ASD，在兒童期及之前幾乎是沒有臨床癥狀的，多數(shù)病例被發(fā)現(xiàn)是在體檢時(shí)聽診有心臟雜音。

2.大多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀是在成年以后，例如活動(dòng)后心悸氣促、易倦、活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染發(fā)作等，晚期患者可出現(xiàn)心律失常(房顫或房撲)、右心衰、發(fā)紺等癥狀。對于年齡較大的患者在收集病史的時(shí)候應(yīng)注意有無心功能不全、肺動(dòng)脈高壓和心律失常等的病史。

3.大分流量的ASD，由于嬰兒期肺動(dòng)脈壓力迅速下降后右心室順應(yīng)性增加，QP/Qs可達(dá)3～4：1甚至>4：1，出現(xiàn)嬰幼兒期的反復(fù)呼吸道感染以及發(fā)育延緩。

4.部分下腔型ASD，由于同時(shí)存在較發(fā)達(dá)的下腔靜脈瓣(Eeustachian瓣)，血流從下腔靜脈回流時(shí)會被直接引導(dǎo)通過ASD而進(jìn)入左房，從而造成發(fā)紺。這類患者需要和Eisenmenger綜合征的發(fā)紺相鑒別。

診斷

根據(jù)典型的心臟體征、心電圖表現(xiàn)、X線和超聲心動(dòng)圖等檢查，容易做出房間隔缺損的診斷。不典型臨床表現(xiàn)時(shí)，結(jié)合輔助檢查本病也不難做出正確的診斷。

房間隔缺損的心臟雜音、心房顫動(dòng)、心影增大及肺血管影增粗等表現(xiàn)易與二尖瓣病變混淆。當(dāng)右心室明顯增大，有相對性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，亦易與風(fēng)濕性二尖瓣病變伴三尖瓣關(guān)閉不全混淆，但風(fēng)濕性二尖瓣病變或伴三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，無左向右分流，X線檢奮左心房增大明顯，肺血管影為淤血型而非充血型改變等可資鑒別，超聲心動(dòng)圖檢查可以明確鑒別。房間隔缺損繼發(fā)孔型者，約有百分之八到百分之三十八，伴有二尖瓣脫垂，除先天性的瓣葉或腱索的黏液樣變外，亦可為獲得性，特別是老年患者，由于二尖瓣增厚、鈣化而引起二尖瓣脫垂。房間隔缺損伴二尖瓣脫垂的出現(xiàn)與年齡及肺動(dòng)脈高壓有關(guān)，而與房間隔缺損的大小無關(guān)。