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房顫有哪些常見診斷方法

發(fā)布時間: 2017-11-06 14:57:37

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房顫有哪些常見診斷方法呢,很多人都不太了解這方面的問題,這就導(dǎo)致了在疾病來臨的時候大家不能及時的發(fā)現(xiàn),心房顫動是最常見的心律失常之一,可發(fā)生于器質(zhì)性心臟病或無器質(zhì)性心臟病的患者,它還有很多類型,我們可以通過診斷來判斷是否患病和患病類型,下面一起來了解。

首先,按其發(fā)作特點和對治療的反應(yīng),可將心房顫動分為四種類型:

(1)在7天內(nèi)能夠自行終止的復(fù)發(fā)性心房顫動(≥2次),以及持續(xù)時間≤48小時,經(jīng)藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)為竇性心律者,為陣發(fā)性心房顫動;

(2)持續(xù)時間超過7天,以及持續(xù)時間≥48小時,但尚不足7天經(jīng)藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)者為持續(xù)性心房顫動;

(3)持續(xù)時間超過1年,但采取措施尚能重建竇性心律為長期持續(xù)性心房顫動;

(4)不適合或不愿意接受包括導(dǎo)管、外科消融在內(nèi)的任何轉(zhuǎn)律及維持竇性心律方法者為持久性心房顫動。

專家表示,首次發(fā)作者稱為初發(fā)心房顫動,可以成為前面四種類型之一。上述任何一種出現(xiàn)癥狀急性加重,稱為急性心房顫動或心房顫動急性加重期。

在心房顫動診斷時應(yīng)注意:

(1)心房顫動伴快速心室率時(超過150次/分),聽診或心電圖表現(xiàn)節(jié)律偏整齊,易被誤為室上性心動過速。較長時間心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)明顯心律不齊,有助診斷。

(2)心房顫動伴有差異性傳導(dǎo)時,應(yīng)與室性心動過速相鑒別。若寬QRS波形態(tài)一致,符合室性心動過速的特點。若QRS波寬窄形態(tài)不一,其前有相對較長的RR間期,有利于差異性傳導(dǎo)的診斷。

(3)心房顫動患者常因房室交界區(qū)的隱匿性傳導(dǎo)而出現(xiàn)較長RR間期,以休息及夜間睡眠時常見,也見于藥物作用。若不伴血液動力學(xué)障礙及相應(yīng)癥狀,24小時總體心率不十分緩慢,心率可隨活動及休息而相應(yīng)變化,無連續(xù)出現(xiàn)的長RR間期,不應(yīng)診斷心房顫動伴房室傳導(dǎo)阻滯,可觀察,不做特殊處理,也不應(yīng)停止患者一直使用的藥物。但如心房顫動總體心率緩慢,或出現(xiàn)規(guī)整的長RR間期,或出現(xiàn)長達(dá)5秒以上停搏,或伴有頭暈、黑朦或暈厥等癥狀,在除外藥物及其它因素影響后應(yīng)考慮起搏治療。

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