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房顫應(yīng)該怎樣鑒別

發(fā)布時(shí)間: 2017-11-06 14:58:48

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房顫應(yīng)該怎樣鑒別呢,很多疾病會與房顫混淆,大家需要注意,一些患者自覺心慌時(shí)可自測脈搏,如果脈搏不整齊,持續(xù)時(shí)間較長,高度提示房顫,要確診房顫需在發(fā)作時(shí)行心電圖檢查,其他基本檢查包括:超聲心動圖、胸片、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等,根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫。房顫應(yīng)該怎樣鑒別

1、心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別

室性期前收縮的特點(diǎn)為:V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈單向或雙向型,V6呈QS或rS型;以左束支阻滯多見;有固定的聯(lián)律間期,后有性代償間歇;畸形QRS波的起始向量與正常下傳者不同。

2、心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動過速的鑒別

前者的節(jié)律大多不規(guī)則:心率極快時(shí)才基本規(guī)則,而后者基本規(guī)則(R-R間期相差僅在0.02~0.04s)或規(guī)則;前者QRS時(shí)限多為0.12~0.14s,易變性大;而后者QRS時(shí)限可大于0.14s,如>0.16s則肯定為室性心動過速,此外易變性小;前者無聯(lián)律間期也無代償間歇,后者有聯(lián)律間期并固定,發(fā)作終止后有代償間歇;前者無室性融合波而后者有;V1~V6導(dǎo)聯(lián)QRS波方向一致,都向上或都向下,高度提示室性心動過速;如出現(xiàn)連續(xù)畸形QRS波時(shí),如電軸發(fā)生方向性改變者,多為室性心動過速(扭轉(zhuǎn)型室性心動過速)。房顫應(yīng)該怎樣鑒別

3、預(yù)激綜合征

合并心房顫動與室性心動過速的鑒別:室性心動過速的特點(diǎn)是:心室率在140~200次/min,大于180次/min者少見;心室節(jié)律可稍有不齊或整齊,R-R間期相差僅0.02~0.04s;QRS波很少呈右束支阻滯圖形,無預(yù)激波;可見到心室奪獲,有室性融合波;室性心動過速發(fā)作前后的心電圖可呈現(xiàn)同一形態(tài)的室性期前收縮。

根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫,但確診需要心電圖檢查;對于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者,需要進(jìn)行動態(tài)心電圖等檢查。

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