由于有些疾病的癥狀很普遍，可能很多疾病都會出現(xiàn)類似的癥狀，所以，這種疾病是很容易發(fā)生錯診和誤診的情況的，這也是疾病診斷過程中的常見誤區(qū)，臨床上很多疾病都是經(jīng)過鑒別診斷才能夠確診，今天，我們來看一看心肌梗死診斷常見誤區(qū)。

心肌梗死的診斷常見誤區(qū)就是容易于其他類似疾病相混淆，臨床上本病應(yīng)與以下幾個疾病進行鑒別：

1、心絞痛：心絞痛的疼痛性質(zhì)與心肌梗塞相同，但發(fā)作較頻繁，每次發(fā)作歷時短，一般不超過15分鐘，發(fā)作前常有誘發(fā)因素，不伴有發(fā)熱，白細胞增加，紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段暫時性壓低或抬高，很少發(fā)生心律失常，休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片療效好等，可資鑒別。

2、急性心包炎：尤其是急性非特異性心包炎，可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，心電圖有ST段和T波變化，但心包炎病人在疼痛的同時或以前，已有發(fā)熱和血白細胞計數(shù)增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽時加重，體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞嚴重，心電圖除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，無異常Q波出現(xiàn)。

3、急性肺動脈栓塞：肺動脈大塊栓塞?？梢?a target="_blank">胸痛，氣急和休克，但有右心負荷急劇增加的表現(xiàn)，如右心室急劇增大，肺動脈瓣區(qū)搏動增強和該處第二心音亢進，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音等，發(fā)熱和白細胞增多出現(xiàn)也較早，心電圖示電軸右偏，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波或原有的S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波，胸導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)向左移，左胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置等，與心肌梗塞的變化不同，可資鑒別。

4、急腹癥：急性胰腺炎，消化性潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能與急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆，但仔細詢問病史和體格檢查，不難作出鑒別，心電圖檢查和血清心肌酶測定有助于明確診斷。

5、主動脈夾層：分離以劇烈胸痛起病，頗似急性心肌梗塞，但疼痛一開始即達高峰，常放射到背，肋，腹，腰和下肢，兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別，少數(shù)有主動脈瓣關(guān)閉不全，可有下肢暫時性癱瘓或偏癱，X線胸片，CT，超聲心動圖探測到主動脈壁夾層內(nèi)的液體，可資鑒別。