心肌梗死的主要鑒別診斷有哪些呢，想必很多人都想了解一下這個問題吧，每一個人的都有很多的情緒，但是有的人總是突然的傷心，煩躁，從而就導(dǎo)致了自己的血壓過高，甚至還有可能讓自己患上心房心肌梗死這個疾病，而且這個疾病甚至可能導(dǎo)致人們的死亡，那么我們可以怎么樣診斷心房心肌梗死呢。

診斷檢查：

心電圖是診斷心房心肌梗塞的最主要的手段。但由于心房產(chǎn)生的電壓低、心房壁薄以及心室除極波較大等原因，心房梗死的心電圖表現(xiàn)常被忽視或不能顯示出來。盡管如此，仍提出了診斷心房梗死的一些心電圖指標(biāo)，這些指標(biāo)包括P-Ta改變，P波形態(tài)的改變及室上性心動過速的存在。遺憾的是，這些指標(biāo)對于診斷心房梗死卻既不特異又不敏感。周維榮提出了心房心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.具有典型臨床及心電圖的心肌梗塞表現(xiàn)。

2.P波具有明顯的動態(tài)變化和(或)P-R段呈有意義的變化。

3.部分患者有房性或其他心律失常。

實驗室診斷：

1.血清心肌酶學(xué)增高：在急性心房心肌梗塞時，可出現(xiàn)顯著增高的CK、CK-MB、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等異常改變。

2.血沉增快

3.患者可能有血脂、血糖的濃度增高。

輔助診斷檢查：

1.心電圖檢查：由P液相當(dāng)于心房的除極液，心房復(fù)極波Ta 重疊于P-R段，故心房梗死主要影響P波和P-Ta 即P-R段的改變。

(1)主要標(biāo)準(zhǔn)：

①P-Ta 段在Ⅰ、aVE、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)中抬高0.05mV以上，在Ⅱ、Ⅲ、aVF，V1、V2導(dǎo)聯(lián)中壓低多為左房梗死。

②P-Ta 段在aVL：aVR導(dǎo)聯(lián)中抬高0.5mV以上，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2導(dǎo)聯(lián)中壓低多為右房梗死。

③常伴室上性心律失常及竇房結(jié)功能衰竭等。

(2)次要標(biāo)準(zhǔn)：

①P波異常有切跡：增寬，房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，呈M型Ⅳ型或不規(guī)則。

②P-Ta 段變化是診斷心房梗死的重要心電圖指標(biāo)，但也可以出現(xiàn)在正常人、心包炎、心房負荷過重和心絞痛病人，但心絞痛發(fā)作時的P-Ta 段壓低可隨心絞痛的緩解而消失，而心房梗死時的P-Ta 段則隨梗死的愈合緩慢回到基線，動態(tài)觀察心電圖演變，有助于鑒別診斷。