肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞，臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀，肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，常系一種合并癥，那么，輕微的肺栓塞怎么檢查?

(一)螺旋CTPE的直接征象為半月形、環(huán)形充盈缺損、完全梗阻及軌道征，間接征象為主肺動(dòng)脈、左、右肺動(dòng)脈擴(kuò)張，血管斷面細(xì)小、缺失，馬賽克征，肺梗死灶，胸膜改變等。CT的敏感性和特異性分別，對(duì)肺動(dòng)脈段及其以上動(dòng)脈的診斷陽(yáng)性率，但對(duì)段以下動(dòng)脈的診斷易出現(xiàn)假陽(yáng)性。許多地區(qū)已經(jīng)將螺旋CT作為急性或慢性肺動(dòng)脈栓塞的常規(guī)首選檢查手段。螺旋CT的最大優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)，對(duì)急診患者價(jià)值大，而且可用于指導(dǎo)治療及評(píng)價(jià)療效。

(二)超聲心動(dòng)圖經(jīng)胸與經(jīng)食管二維超聲心動(dòng)圖檢查能間接或直接提示肺栓塞。直接征象：右心血栓可有兩種類型：活動(dòng)、蛇樣運(yùn)動(dòng)的組織和不活動(dòng)、無(wú)蒂及致密的組織。間接征象：肺動(dòng)脈壓增高及其引起的右心阻力負(fù)荷增加的表現(xiàn)。

(三)磁共振成像(MRI)MRI與螺旋CT相似，對(duì)段以上肺動(dòng)脈內(nèi)栓子診斷的敏感性和特異性均較高，并且避免了注射碘造影劑的缺點(diǎn)，與肺血管造影相比，患者更易于接受。適用于碘造影劑過(guò)敏的患者。MRI具有潛在的識(shí)別新、舊血栓的能力，有可能為將來(lái)確定溶栓方案提供依據(jù)。

(四)肺動(dòng)脈造影肺動(dòng)脈造影為肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，輔以局部放大和斜位照片后，可以顯示直徑為0暢5mm血管內(nèi)的栓子。在栓塞72h以內(nèi)，肺動(dòng)脈造影診斷PE有極高的敏感性和特異性，不宜發(fā)生漏診。其敏感性約為百分之九十八，特異性為百分之九十五，而且還可通過(guò)導(dǎo)管直接搗碎、吸出巨大栓子，或者通過(guò)導(dǎo)管注入溶栓藥物進(jìn)行治療。

肺栓塞的直接征象有肺血管內(nèi)造影劑充盈缺損，伴或不伴軌道征的血流阻斷;間接征象有肺動(dòng)脈造影劑流動(dòng)緩慢、局部低灌注、靜脈回流延遲等。如缺乏肺栓塞的直接征象，即不能確診。肺動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)性檢查，發(fā)生致命性或嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性分別為1%和5%，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，權(quán)衡利弊，慎重選擇對(duì)象。