腦炎不及時(shí)治療危害重大，可能會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒和老年出現(xiàn)腦癱，或者智力嚴(yán)重下降，神志不清。因此腦炎需要及早發(fā)現(xiàn)，盡快治療。但是由于腦炎會(huì)伴有發(fā)熱的情況，也很容易會(huì)讓大家直接誤以為是感冒發(fā)燒。那么，腦炎有哪幾種鑒別診斷？

1.化膿性腦炎

其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦炎，因其多見于2歲以下小兒，腦脊液細(xì)胞數(shù)有時(shí)不甚高，其次為腦炎雙球菌腦炎及肺炎雙球菌腦炎，鑒別除結(jié)核接觸史，結(jié)素反應(yīng)及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細(xì)胞數(shù)高于外，重要的還是腦脊液檢查，在細(xì)胞數(shù)高于1000×106/L(1000/mm2)，且分類中以中性多形核粒細(xì)胞占多數(shù)時(shí)，自應(yīng)考慮化膿性腦炎;但更重要的是細(xì)胞學(xué)檢查。

2.病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結(jié)腦混淆，其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別，各種病毒性腦炎之診斷要點(diǎn)為：

①常有特定之流行季節(jié)，

②各有其特殊的全身表現(xiàn)，如腸道病毒可伴腹瀉，皮疹或心肌炎，

③腦脊液改變除細(xì)胞數(shù)及分類與結(jié)腦不易鑒別外，生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明顯，多低于1g/L(100mg/dl)，

④各種病毒性腦炎或腦炎有其特異的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，如血清學(xué)檢查及病毒分離等(參閱各有關(guān)專章節(jié))，輕型病毒腦炎和早期結(jié)腦鑒別比較困難。

處理原則是：①先用抗結(jié)核藥物治療，同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如結(jié)素試驗(yàn)，肺X線片等以協(xié)助診斷，②不用激素治療，如短期內(nèi)腦脊液恢復(fù)正常則多為病毒腦炎而非結(jié)腦，③鞘內(nèi)不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變?cè)黾予b別診斷之困難。

3.新型隱球菌腦膜腦炎

其臨床表現(xiàn)，慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦，但病程更長(zhǎng)，可伴自發(fā)緩解，慢性進(jìn)行性顱壓高癥狀比較突出，與腦炎其他表現(xiàn)不平等，本病在小鍺較少見故易誤診為結(jié)腦，確診靠腦脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可見圓形，具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長(zhǎng)。

4.腦膿腫

腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時(shí)繼發(fā)于膿毒敗血癥，常伴先天性心臟病，腦膿腫患兒除腦炎及顱壓高癥狀外，往往有局灶性腦征，腦脊液改變?cè)谖蠢^發(fā)化膿性腦炎時(shí)，細(xì)胞數(shù)可從正常到數(shù)百，多數(shù)為淋巴細(xì)胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高，鑒別診斷借助于超聲波，腦電圖，腦CT及腦血管造影等檢查。