腹瀉病因分類主要有哪些呢?相對于其他的疾病而言腹瀉是我們比較熟悉的，因為腹瀉的出現(xiàn)是很普遍的，但是說到引起腹瀉的原因可能很多人都是部分的了解，其實導(dǎo)致腹瀉出現(xiàn)的原因也比較多，那么腹瀉病因分類主要有哪些呢?
發(fā)病原因
1.急性腹瀉的病因腸道感染，包括食物中毒在內(nèi)，是引起急性腹瀉最常見的病因，可分為：
(1)細(xì)菌感染：
①細(xì)菌性痢疾：起病較急，常有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉及里急后重感，可伴惡心與嘔吐。腹瀉特征為黏液膿血便，每天次數(shù)不等。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大便中含大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。
②沙門菌屬感染：多有不潔飲食史，常有腹脹、腹痛與腹瀉癥狀。大便以稀便或水樣便為主，少有膿血，大便每天3～5次不等。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌(沙門菌或傷寒桿菌等)。
③大腸埃希桿菌性腸炎：常有不潔飲食史。起病較急，可有畏冷、發(fā)熱及腹痛、腹瀉等癥狀，可伴有嘔吐。腹瀉多以水樣便為主，也可有黏液和膿血。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
④小腸彎曲菌感染：癥狀一般較輕，表現(xiàn)為中上腹部疼痛伴有腹瀉，以稀便或水樣便為主要表現(xiàn)，抗生素治療效好。
⑤小腸、結(jié)腸耶爾森菌感染：臨床表現(xiàn)與彎曲菌感染大致相似，腹瀉等癥狀常較輕。
⑥腸道金黃色葡萄球菌感染：起病較急，可有畏寒、發(fā)熱、腹痛與腹瀉等癥狀。腹瀉以稀便為主，可伴有少量黏液膿血，大便培養(yǎng)可確立診斷。本病常在使用廣譜抗生素、激素或外科大手術(shù)后發(fā)生。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。
⑦急性出血性壞死性小腸炎：現(xiàn)多認(rèn)為與產(chǎn)氣莢膜桿菌或魏氏梭狀芽孢桿菌感染有關(guān)。起病較急，腹痛、腹瀉等癥狀一般較重，腹痛較劇烈且可遍及全腹，可為持續(xù)性痛或陣發(fā)性加劇。早期腹瀉可為稀便或水樣便，每天10余次不等，繼而可帶血，重者大便可呈血水樣，常伴有畏冷、發(fā)熱、惡心與嘔吐等癥狀。本病以青少年多見。
⑧假膜性腸炎：系在長期大量使用抗生素治療后發(fā)生，也可發(fā)生于免疫功能低下的患者。多因腸道繼發(fā)難辨梭狀芽孢桿菌感染所致，該菌的毒素對腸黏膜有損傷作用。臨床特點為大便次數(shù)多，重者每天可達(dá)20次以上，糞便可有黏液膿血，甚至呈血水樣，有時可排出呈蛋花樣的假膜，常伴有發(fā)熱、心悸、脫水、電解質(zhì)紊亂、低血壓等全身中毒癥狀。大便作厭氧菌培養(yǎng)時可發(fā)現(xiàn)致病菌。甲硝唑、萬古霉素等治療有效。
⑨霍亂：系霍亂弧菌感染所致。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者癥狀較輕，常為水樣瀉，每天數(shù)次不等，可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;重者大便次數(shù)更多，大便可呈米湯樣，患者常有發(fā)熱、脫水、低血壓等全身中毒表現(xiàn)。大便培養(yǎng)可找到致病菌。
(2)原蟲與寄生蟲感染：
①阿米巴痢疾：起病一般較急，常有發(fā)熱、腹痛及腹瀉等癥狀，腹瀉每天數(shù)次至10余次，大便伴黏液膿血，有時大便呈暗紅或果醬樣，量較多，具惡臭。新鮮大便檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體即可確診。甲硝唑或替硝唑治療有效。
②急性血吸蟲?。阂话惆l(fā)生在初次感染大量血吸蟲尾蚴者，常有畏寒、發(fā)熱、腹脹、咳嗽、腹痛與腹瀉等癥狀，腹瀉并不嚴(yán)重，每天3～5次不等，可為稀便或帶有黏液。末梢血中嗜酸性細(xì)胞增高。如果患者是反復(fù)多次感染，則常伴有肝脾腫大等表現(xiàn)。
③梨形鞭毛蟲感染：大便每天3～5次，多為稀水樣便或稀便，少有黏液。糞便中找到鞭毛蟲即可確診。甲硝唑治療效好。
④滴蟲感染：腸道滴蟲感染也可導(dǎo)致腹瀉，大便每天數(shù)次不等，以稀便為主，可帶黏液。
(3)病毒感染：多見于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感染，臨床癥狀一般較輕，可有腹痛、腹瀉等，腹瀉每天數(shù)次不等，以稀便或水樣便為主。
(4)真菌感染：長期應(yīng)用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者腸道可發(fā)生真菌感染，引起腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成而導(dǎo)致腹瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，輕者為稀軟便可伴黏液，每天數(shù)次不等，有時大便呈蛋清樣表現(xiàn);重者大便可呈黏液膿血樣。糞便常規(guī)檢查找到或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病的真菌時可明確診斷。
(5)食物中毒：
①進(jìn)食了被金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌或肉毒桿菌等污染了的食物后，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉及脫水的癥狀，稱之為食物中毒?；颊叽蟊憧沙氏”慊蛩畼颖?，常伴有黏液，少數(shù)可有膿血。
②服用了毒蕈、河豚魚、較大的魚膽及其他有毒化學(xué)性毒物，如毒鼠藥、農(nóng)藥等可發(fā)生腹瀉。腹瀉以稀便或水樣便為主，少有膿血，可伴有嘔吐、腹痛等癥狀。上述各種毒物除腹瀉外，尚有其各自的特殊癥狀。
(6)變態(tài)反應(yīng)：如食物過敏(牛奶、魚、蝦、海鮮產(chǎn)品等)可引起腹痛、腹瀉;過敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動增快而發(fā)生腹瀉。腹瀉特點常以稀水樣便為主，常伴有腹痛。
(7)藥物：多種藥物可導(dǎo)致腹瀉，如紅霉素、氫氧化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等，這些藥物導(dǎo)致腹瀉的機制不盡相同;某些化學(xué)物質(zhì)如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導(dǎo)致急性腹瀉。腹瀉常以稀便和水樣便為主，常無黏液膿血。
2.慢性腹瀉的病因引起慢性腹瀉的病因甚多，一般而言，可分為以下七方面。臨床上因慢性腹瀉較多見，故對有關(guān)疾病的特征作簡要闡述，以資鑒別。
(1)腸道感染：是引起慢性腹瀉最常見的病因。
(2)腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥：
①慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎：多認(rèn)為是自體免疫性疾病，近年來國內(nèi)有增多的趨勢，好發(fā)于中青年。病變主要侵犯直腸、乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸，也可侵犯右半結(jié)腸，可分為輕、重及暴發(fā)3型。以輕型最多見。輕者每天大便3～4次，重者可達(dá)10余次，糞便呈糊狀或稀便，?；煊叙ひ耗撗卣邇H排出黏液膿血而無糞質(zhì)。常伴有腹痛、里急后重等癥狀，少數(shù)病例可有關(guān)節(jié)痛等腸外癥狀。X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查對診斷甚有幫助。本病在癥狀發(fā)作期，經(jīng)過治療后一般可得到控制，使疾病處于緩解期，如未行維持治療則又可復(fù)發(fā)。
②Crohn病(克羅恩病)：也屬自體免疫性疾病，我國遠(yuǎn)較歐美少見，好發(fā)于青壯年。病變可侵犯全消化道，但多見于回腸末端及其相鄰近的盲腸、升結(jié)腸，腹瀉的特點為每天大便3～6次不等，多為糊狀或稀便，少有黏液膿血;右下腹常有壓痛，有時右下腹可捫及包塊，少數(shù)病人可有關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)。X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查有助于診斷。本病也有癥狀發(fā)作與緩解的特點，疾病可遷延多年。
(3)吸收不良綜合征：吸收不良綜合征的分類十分復(fù)雜。吸收不良可因胃及小腸疾病而引起，也可因肝膽、胰腺疾病所致。
(4)內(nèi)分泌疾?。憾喾N內(nèi)分泌疾病都伴有腹瀉的癥狀，患者有時可因腹瀉而首先就診于消化科，故必須加以鑒別。
(5)腫瘤性疾?。河幸韵铝夹曰驉盒阅[瘤。
①胃腸道惡性淋巴瘤：胃腸道淋巴瘤最易侵犯的部位是回腸，結(jié)腸受累較少。除發(fā)生腹瀉外，常伴有腹痛或腹部包塊，少數(shù)患者可以血便為主要表現(xiàn)。
②類癌綜合征：腹瀉與類癌細(xì)胞分泌的5-羥色胺、緩激肽與血清素等大量血管活性物質(zhì)有關(guān)。類癌發(fā)生部位以闌尾最常見，腸道其他部位也可發(fā)生，除腹瀉外，患者常有面頸部或上半身皮膚陣發(fā)性發(fā)紅現(xiàn)象(亦稱“陣紅”)，少數(shù)還伴有支氣管哮喘癥狀。
③結(jié)腸癌：中、晚期直腸或乙狀結(jié)腸癌可有黏液膿血便，且伴左下腹疼痛及里急后重。腹瀉是右側(cè)結(jié)腸癌的重要癥狀，常表現(xiàn)為稀便或糊狀便，無明顯黏液膿血(但顯微鏡下常有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞)。患者通常伴有腹痛、消瘦及貧血癥狀。左半結(jié)腸癌以便秘或慢性腸便阻為主要表現(xiàn)，但如合并有感染或癌破潰時，可表現(xiàn)為膿血便。
④腸道腺瘤性息肉或息肉病：可因息肉表面出血、糜爛或潰瘍形成而導(dǎo)致分泌性腹瀉。除腹瀉外，血便亦是腸息肉的重要癥狀之一。
(6)其他因素：
①腸道菌群失調(diào)：腹瀉多因長期應(yīng)用廣譜抗生素后，使腸道的正常菌群發(fā)生了失調(diào)所致，嚴(yán)重者可誘發(fā)假膜性腸炎。
②尿毒癥：因發(fā)生尿毒癥性腸炎而致腹瀉，大便每天3～5次不等，多為糊狀或水樣便。
很多時候我們只是知道我們腹瀉了，卻沒怎么去區(qū)分是急性腹瀉還是慢性腹瀉。兩者所表現(xiàn)的腹瀉癥狀是有所不同的，因此引起兩種腹瀉的原因也不同，所以我們腹瀉的時候要注意自己的狀況，及時就醫(yī)，不應(yīng)只是一味的吃止瀉藥。
9個月嬰兒腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、就醫(yī)檢查等方式處理。 腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受等因素有關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)包括輔食添加過快或食物過敏，需暫停新輔食并觀察反應(yīng)。腸道感染常伴隨發(fā)熱或嘔吐，需用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物控制癥狀，同時要預(yù)防脫水。乳糖不耐受表現(xiàn)為排便酸臭泡沫狀，可暫時改用無乳糖配方奶粉。護(hù)理時注意臀部清潔，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜，避免使用含酒精的濕巾。 腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，輔食選擇易消化的米糊或蘋果泥，暫停高糖高脂食物。若持續(xù)超過2天或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少，需立即就醫(yī)。
嬰兒腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、過敏等因素有關(guān)。 喂養(yǎng)不當(dāng)包括喂養(yǎng)過量、喂養(yǎng)不足或食物成分不合適，可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。感染分為病毒性感染和細(xì)菌性感染，輪狀病毒是常見病原體，大腸桿菌等細(xì)菌也可能引發(fā)腹瀉。過敏常見于牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。腹瀉時通常伴有大便次數(shù)增多、水樣便、發(fā)熱、食欲下降等表現(xiàn)。 輕度腹瀉可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式緩解，如減少單次喂養(yǎng)量、增加喂養(yǎng)次數(shù)。感染性腹瀉需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽等藥物。過敏引起的腹瀉應(yīng)回避過敏原，必要時更換為水解蛋白配方奶粉。腹瀉期間注意臀部護(hù)理，避免紅臀發(fā)生。
寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)的征兆包括排便次數(shù)減少、大便性狀改善、精神狀態(tài)恢復(fù)等。 腹瀉好轉(zhuǎn)時，排便頻率會逐漸降低至接近正常水平，大便從水樣或稀糊狀轉(zhuǎn)變?yōu)槌尚诬洷?，顏色和氣味趨于正常。寶寶食欲有所恢?fù)，進(jìn)食量增加，嘔吐癥狀減輕或消失。體溫穩(wěn)定在正常范圍，脫水表現(xiàn)如尿量減少、口唇干燥、眼窩凹陷等逐步緩解。寶寶活動量增加，睡眠質(zhì)量提高，哭鬧減少，整體精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。腹部脹氣減輕，腸鳴音恢復(fù)正常，無明顯腹痛表現(xiàn)。體重停止下降或開始緩慢增長，皮膚彈性改善，四肢溫暖無發(fā)涼。 建議繼續(xù)觀察寶寶癥狀變化，維持清淡飲食，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
秋季小兒腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、使用藥物等方式治療。 秋季小兒腹瀉可能與輪狀病毒感染、飲食不當(dāng)、腹部受涼等因素有關(guān)。輪狀病毒感染是常見病因，表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱等癥狀。飲食不當(dāng)如生冷食物刺激胃腸，可誘發(fā)腹瀉。腹部受涼會導(dǎo)致胃腸蠕動加快，引發(fā)排便次數(shù)增多。調(diào)整飲食需減少生冷、油膩食物，增加米湯、面條等易消化食物。補充水分可使用口服補液鹽預(yù)防脫水。藥物治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等。蒙脫石散能吸附腸道毒素，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，消旋卡多曲減少腸道分泌。 建議家長注意兒童腹部保暖，避免去人群密集場所，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便需及時就醫(yī)。
寶寶腹瀉可以適量吃蒸蘋果、焦米湯、胡蘿卜泥等食物，也可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽散等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。 蒸蘋果富含果膠，經(jīng)過加熱后能吸附腸道多余水分，幫助緩解腹瀉癥狀。焦米湯由炒黃的大米熬煮而成，淀粉糊化后更易消化吸收，可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。胡蘿卜泥含有豐富果膠和礦物質(zhì)，能補充腹瀉丟失的營養(yǎng)成分。這三種食物均需制作成細(xì)膩糊狀，少量多次喂食，避免加重胃腸刺激。 蒙脫石散可吸附腸道病原體及毒素，保護(hù)胃腸黏膜。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制有害菌繁殖。口服補液鹽散可預(yù)防和糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量變化，避免自行調(diào)整劑量。 腹瀉期間應(yīng)暫停添加新輔食，保持清淡飲食，適當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。注意臀部皮膚清潔護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或尿量明顯減少，需立即就醫(yī)。
寶寶受涼腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、熱敷腹部等方式緩解。 受涼腹瀉多因腹部受寒導(dǎo)致胃腸蠕動加快，表現(xiàn)為大便稀溏、次數(shù)增多，可能伴有腸鳴或輕微腹痛。調(diào)整飲食需暫停生冷食物，選擇易消化的米湯、焦米粥或蒸蘋果泥，減少胃腸負(fù)擔(dān)。補充水分可用口服補液鹽散預(yù)防脫水，每次排便后喂少量溫水。熱敷可用40℃左右溫水袋隔毛巾敷肚臍周圍，每次10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。若腹瀉持續(xù)超過2天或出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、尿量減少，需及時就醫(yī)排除輪狀病毒感染等病理性因素。 護(hù)理期間注意腹部保暖，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但母親需避免進(jìn)食生冷食物，奶粉喂養(yǎng)可暫時稀釋濃度。
四個月寶寶腹瀉可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充水分、就醫(yī)檢查等方式處理。 腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受等因素有關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)包括奶粉沖調(diào)過濃或過稀、輔食添加過早等，需按比例調(diào)配奶粉并暫停輔食。腸道感染常見輪狀病毒或細(xì)菌感染，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、水樣便，需用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。乳糖不耐受因缺乏乳糖酶導(dǎo)致，可改用無乳糖配方奶粉。觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐需立即就醫(yī)。 日常注意奶瓶消毒，避免腹部受涼，哺乳期母親減少生冷食物攝入。
石榴皮對小兒腹瀉可能有一定輔助作用，但需謹(jǐn)慎使用并遵醫(yī)囑。 石榴皮含有鞣質(zhì)類成分，具有收斂止瀉作用，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用于緩解輕度腹瀉。對于非感染性腹瀉或飲食不當(dāng)引起的癥狀，石榴皮煮水可能幫助減少腸道水分分泌。但需注意石榴皮味道苦澀，兒童接受度較低，過量服用可能引起胃腸不適。感染性腹瀉尤其是細(xì)菌性或病毒性腹瀉時，單純使用石榴皮可能延誤治療，需配合蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。 建議家長不要自行給兒童使用石榴皮，應(yīng)先就醫(yī)明確腹瀉原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇益生菌或止瀉藥物，同時注意補充水分預(yù)防脫水。
肚子咕嚕咕嚕腹瀉稀水可能與急性胃腸炎、食物中毒、腸道功能紊亂等因素有關(guān)。 急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，常見癥狀為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，稀水樣便每日可達(dá)數(shù)次至十余次。食物中毒通常因進(jìn)食被污染的食物導(dǎo)致，除腹瀉外可能伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。腸道功能紊亂與飲食不當(dāng)、精神緊張等有關(guān)，表現(xiàn)為腹部不適、腸鳴音亢進(jìn)及排便習(xí)慣改變。若癥狀持續(xù)或加重，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物對癥治療。 日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷油膩食物，適當(dāng)補充淡鹽水防止脫水，癥狀未緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
水樣便腹瀉可能與病毒感染、細(xì)菌感染、食物不耐受等因素有關(guān)。 病毒感染是水樣便腹瀉的常見原因，輪狀病毒和諾如病毒是兩種常見的病原體，輪狀病毒多見于嬰幼兒，諾如病毒則容易在人群密集場所傳播。細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致水樣便腹瀉，大腸桿菌和沙門氏菌是兩種常見的致病菌，食用被污染的食物或水容易引發(fā)感染。食物不耐受也會引起水樣便腹瀉，乳糖不耐受和麩質(zhì)不耐受是兩種常見類型，患者食用相關(guān)食物后會出現(xiàn)腹瀉癥狀。 建議患者注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物，癥狀持續(xù)或加重時及時就醫(yī)。
