先天性巨結腸診斷哪些方面?現(xiàn)在小兒的先天性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，因此，對于這類疾病，做到早診斷早治療是必要的，先天性巨結腸就是比較常見的一種先天性疾病，新生兒期常因病變段腸管痙攣而出現(xiàn)全部結腸甚至小腸極度擴張，反復出現(xiàn)完全性腸梗阻的癥狀，那么，先天性巨結腸診斷哪些方面呢?

診斷

1.胎便排出延遲，頑固性便秘腹脹

患兒因腸管缺乏神經(jīng)節(jié)細胞長度不同而有不同的臨床表現(xiàn)。糞便淤積使結腸肥厚擴張，腹部可出現(xiàn)寬大腸型，有時可觸及充滿糞便的腸袢及糞石。直腸指檢：大量氣體及稀便隨手指拔出而排出。缺乏神經(jīng)節(jié)細胞控制的腸管稱痙攣段，痙攣段越長，出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴重。多于生后48小時內無胎便排出或僅排出少量胎便，可于2～3日內出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，嘔吐腹脹不排便。痙攣段不太長者，經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解;痙攣段長者，梗阻癥狀多不易緩解，有時需急癥手術治療。腸梗阻癥狀緩解后仍有便秘和腹脹，須經(jīng)常擴肛灌腸方能排便。

2.營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩

長期腹脹便秘，可使患兒食欲下降，影響營養(yǎng)的吸收造成患兒消瘦，貧血，發(fā)育明顯差于同齡正常兒。

3.巨結腸伴發(fā)小腸結腸炎

是最常見和最嚴重的并發(fā)癥，尤其是新生兒時期。其病因尚不明確。患兒全身情況突然惡化，腹脹嚴重、嘔吐、腹瀉，由于腹瀉及擴大腸管內大量腸液積存，產生脫水、酸中毒、高燒、血壓下降，出現(xiàn)該并發(fā)癥若不及時治療，常有較高的死亡率。

鑒別診斷

新生兒先天性巨結腸要與其他原因引起的腸梗阻如低位小腸閉鎖、、胎便性便秘、新生兒腹膜炎等鑒別。

較大的嬰幼兒、兒童應與直腸肛門狹窄、管腔內外壓迫引起的繼發(fā)性巨結腸，結腸無力(如甲狀腺功能低下患兒引起的便秘)、習慣性便秘以及兒童特發(fā)性巨結腸(多在2歲以后突然發(fā)病，為內括約肌功能失調，以綜合懷保守治療為主)等相鑒別。

并發(fā)小腸結腸炎時與病毒、細菌性腸炎或敗血癥腸麻痹鑒別。