中醫(yī)在兩千多年前就能對(duì)癲癇作出診斷，主要是根據(jù)癲癇的臨床特征。第一是反復(fù)性。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·長刺節(jié)論篇》最早作了記載："病初歲一發(fā)，不治月一發(fā)，不治月四五發(fā)，名曰癲病。”第二是自解性。巢元方首先指出："病發(fā)時(shí)，身軟，時(shí)醒者謂之癇。"(《諸病源候論·卷四十五·風(fēng)癇候》)”第三是癥候特點(diǎn)。最主要的是突然發(fā)作，主要表現(xiàn)有：神昏，抽搐，吐痰沫，瞪眼直視，面目相引等?！痘钣仔臅ぞ砩稀ぐB癥》概括為："嚼沫牙關(guān)目上翻。"《醫(yī)宗金鑒·卷五十一·癇癥門》概括為："發(fā)時(shí)昏倒搐涎聲?！逼浯危褐嗅t(yī)診斷癲癇的四診要點(diǎn)。

1、望診

①望神情：主要注意眼神，若清徹靈活，炯炯發(fā)光，此心神無傷;若渾濁發(fā)呆，則心神受蒙。

②望面色：紅潤有澤則氣血調(diào)和;兩顴發(fā)赤為胃有積熱;面色萎黃是脾胃虛弱;面灰?guī)Ш谀烁文I虧損，病重難治。

③望唇、舌：唇紅，脾胃多積熱;唇、舌生瘡，心胃火盛;舌質(zhì)紅絳多熱，臺(tái)質(zhì)淡嫩多脾虛，舌質(zhì)尖邊赤為心肝有熱，舌質(zhì)暗紅為血瘀。舌苔黃為里熱，舌苔黃膩乃痰熱內(nèi)蓄，白厚多積滯，剝脫苔常為積滯夾蟲之候。口流清涎不斷為脾虛濕盛。

④望形態(tài)：多動(dòng)不能靜止乃心肝火盛;懶動(dòng)、走路不穩(wěn)為脾腎兩虧。

⑤望發(fā)作狀態(tài)：見到患兒犯病，在積極處治的同時(shí)，要注意觀察抽搐的形式，是全身抽搐，還是半身抽搐，是點(diǎn)頭痙攣，還是口眼相引。有無失神，有無栽倒，有無轉(zhuǎn)圈，有無奔跑，有無吐痰沫，有無尿失禁。發(fā)作時(shí)間多久，發(fā)作后又有什么表現(xiàn)。"百聞不如一見"，親眼見到有助于正確診斷和辯證。

2、聞診

①聽語言：多言好語是心肝有熱;沉默寡言是心脾兩虛。聲音宏亮肺胃氣實(shí);聲音低沉、無力，是脾肺氣虛。

②聽痰鳴吼叫：見到患兒犯病時(shí)，要聽有無痰鳴吼叫;如果有要注意聲響高低，時(shí)間長短。一般聲響高、時(shí)間長多為痰熱;聲響微、時(shí)間短多兼氣虛。

3、問診

①問病史：首先要問清楚第一次發(fā)病的年齡、季節(jié)，是白天還是夜晚。

犯病前得過什么病，有否顱腦外傷、高熱驚風(fēng)、瘟疫發(fā)痙。特別要注意詢問胎兒時(shí)母親的精神、飲食、勞逸、疾病情況，以便盡可能地找到病因。緊接著要詢問發(fā)作的全過程?？偛〕潭嚅L;每次犯病間隔多長時(shí)間;有否誘因;重點(diǎn)要了解發(fā)作時(shí)的狀態(tài)。發(fā)作前有否先兆;發(fā)作期有無神志喪失;抽搐的形式與程度;歷時(shí)多久;發(fā)作后有無頭痛、嗜睡、癱瘓或哭叫，或狂亂;通過對(duì)這些情況的了解，為診斷和辯證提供依據(jù)。

②問睡眠：是否安穩(wěn);有否手足蠕動(dòng)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、驚起、狂叫或哭鬧;顏面肌肉有否小的瞤動(dòng);一般睡眠安穩(wěn)病情穩(wěn)定，不安穩(wěn)往往是犯病的先兆;有些如手足蠕動(dòng)，顏面肌肉抽動(dòng)、驚起、狂叫本身就是癲癇發(fā)作。

③問二便：要問小便是否通暢;尿色是黃是白;一般小便通暢，顏色淡黃清亮為宜，若尿多色白，多為腎虛寒;尿少、色深黃提示里熱已盛。問大便是否秘結(jié);一般大便暢通、無秘結(jié)、不惡臭為宜;若大便干結(jié)、惡臭，此腸胃積熱盛。

④問精神狀態(tài)：是安靜，還是煩躁、多動(dòng);能否接受教育和自控;有否任性和不避危險(xiǎn);一般安靜，能夠聽話，并知善惡、好歹，不聽勸說，一意孤行，甚至打人毀物，多為心肝兩經(jīng)熱熾，病情重，或預(yù)示將犯病。若對(duì)周圍事物麻木不仁，無反應(yīng)，無表情，多為心神受蒙蔽，智力受到嚴(yán)重影響，預(yù)后不良。

4、切診

①切脈：我曾經(jīng)分析了127例癲癇病人的脈象，其中滑脈占26·8%，弦脈占19·0%，數(shù)脈占30·7%，其它細(xì)、沉、弱、緩占23·5%。滑脈為痰盛，弦有肝風(fēng)，數(shù)為里熱，細(xì)、沉、弱、緩乃脾腎、氣血虛象。

②觸腹：重點(diǎn)查看腹部有否灼熱、脹滿。有灼熱、脹滿者多有積熱。

中醫(yī)診察疾病的主要方法是望、聞、問、切四診，它們是辯證論治的基礎(chǔ)。通過四診了解病因、分析病情、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療。