索引
一、雙腎囊腫是怎么回事?
二、雙腎囊腫怎么引起的?
三、雙腎囊腫嚴(yán)重嗎?
四、雙腎囊腫如何治療?
五、腎囊腫切除術(shù)的手術(shù)方法?
六、腎囊腫切除術(shù)的術(shù)后飲食?
正文
一、雙腎囊腫是怎么回事?
雙腎囊腫是雙側(cè)腎臟出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,臨床可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫三類。常見的雙腎囊腫主要是成人型多囊腎。
二、雙腎囊腫怎么引起的?
單純性腎囊腫究竟為先天性的還是后天性的,尚不明了。

其起源可能與多囊腎相似,只不過是程度不同而已。從另一方面說,通過造成腎小管梗阻及局部缺血,可使動(dòng)物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是后天性的。隨著囊腫的增大,基壓迫可損壞腎實(shí)質(zhì),但還不至于使腎功能受損。一個(gè)孤立囊腫發(fā)生的部位可正好壓迫到輸尿管,從而引起進(jìn)行性腎積水,這種情形出現(xiàn)后接著可并發(fā)感染。
三、雙腎囊腫嚴(yán)重嗎?
早期腎囊腫小于5cm可以定期到院觀察,不會(huì)對(duì)身體有太大影響,大于5cm就要考慮手術(shù)治療,腎囊腫變大會(huì)壓迫周圍臟器
出血很多雙腎囊腫不引起任何癥狀。

如引起腰部
脹痛或
尿頻、
尿急、
尿痛、血尿等泌尿系感染時(shí),一般囊腫均較大,直徑在5厘米以上。若囊內(nèi)多量
出血使囊壁突然伸張,包膜受壓可發(fā)生腰部
絞痛,
繼發(fā)感染時(shí),除疼痛加重外,可伴體溫增高和全身不適。囊腫巨大時(shí),在腰腹部可出現(xiàn)包塊。
四、雙腎囊腫如何治療?
由于單純性腎囊腫多無癥狀,對(duì)腎功能和周圍組織影響不大,因此不需治療,只要6個(gè)月到1年隨診。如果囊腫直徑較大,超過5cm或產(chǎn)生周圍組織壓迫癥狀,引起尿路梗阻,則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。如果囊腫巨大,直徑超過10cm則可能需要手術(shù)治療。
五、腎囊腫切除術(shù)的手術(shù)方法?
全部采用氣管內(nèi)插管全麻,健側(cè)臥位,制備人工后腹腔方法:于12肋緣下腋后線交叉點(diǎn)切開2。5cm長小切口,血管鉗鈍性撐開肌層和腰背筋膜,手指伸入鈍性初步擴(kuò)張,插入自制水囊導(dǎo)管,由雙層橡皮指套和F14號(hào)導(dǎo)尿管制成,注水300~500ml,維持5min,再次伸入指頭盡量向前推開腹膜返折,形成一人工腹膜后間隙。

該切口作為第一孔,再于肋弓下腋前線交叉點(diǎn)和腋中線髂脊上方2cm處各取一Trocar穿刺孔,根據(jù)Trocar直徑相應(yīng)切開0。5cm~2cm切口,在手指引導(dǎo)下插入Trocar,觀察鏡置于腋中線切口。積水巨大者先經(jīng)皮細(xì)針穿刺抽掉大部分液體,而省去自制水囊擴(kuò)張后腹腔這一步驟。充入CO2氣體至15mmHg。進(jìn)入后腹腔后,以腰大肌作為解剖參照標(biāo)準(zhǔn),用電鉤或超聲刀切開腎周筋膜,分離腎周脂肪,到達(dá)腎表面,沿著腎表面逐步分離腎臟的各個(gè)面,最后匯合到腎蒂部。因腎積水使腎臟體積增大,占用空間多,在分離出部分腎表面后,在腎下極和腰大肌之間找到輸尿管,向遠(yuǎn)端分離,如果輸尿管結(jié)石位于中上段,則游離到結(jié)石下方離斷,離斷處遠(yuǎn)端上二道鈦夾,近端一道。腎蒂血管充分游離后,動(dòng)靜脈分開處理,近,遠(yuǎn)心端各上三道和一道鈦夾后離斷,或者動(dòng)靜脈一并由直線切割器(Endo-Gia)處理。最后腎臟標(biāo)本從腋后線的小切口取出。
六、腎囊腫切除術(shù)的術(shù)后飲食
1、飲食上宜新鮮清淡,又富于營養(yǎng),
多食水果,適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入,少食生冷肥甘或辛辣刺激之品,戒煙酒。
2、腎臟囊腫是常見的腎臟良性疾病。對(duì)飲食并沒有太多要求。

但是由于術(shù)后病人要臥床休息,所以建議食用營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食。但建議不要喝牛奶,可能會(huì)引起腹脹。可以喝些果汁補(bǔ)充維生素。
3、大量飲水,每日保持尿量2000ml以上,飲水要均勻。
4、動(dòng)物蛋白的攝入適量,手術(shù)后一周內(nèi)不可吃魚類,每日蛋白的量為75—90克。忌食菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟,控制精制食糖的攝入。
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