頭皮脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。頭皮脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力等因素有關(guān)。

1、紅斑

頭皮脂溢性皮炎早期常見(jiàn)癥狀為邊界清晰的紅斑，多出現(xiàn)在發(fā)際線、頭頂或耳后等皮脂腺豐富區(qū)域。紅斑表面可能伴有輕微水腫，受刺激后顏色加深。紅斑會(huì)隨病情進(jìn)展逐漸擴(kuò)大融合，形成不規(guī)則片狀皮損?；颊邞?yīng)避免搔抓，減少熱水燙洗等物理刺激。

2、油膩鱗屑

典型表現(xiàn)為附著于紅斑基底上的黃色或灰白色油膩鱗屑，鱗屑較厚時(shí)可呈痂皮樣。由于皮脂氧化，鱗屑常伴有特殊氣味。過(guò)度清潔反而會(huì)刺激皮脂腺代償性分泌，建議使用含吡啶硫酮鋅的溫和洗劑，每周清洗2-3次為宜。

3、瘙癢

約半數(shù)患者出現(xiàn)中度瘙癢，夜間或出汗后加重。搔抓會(huì)導(dǎo)致表皮破損、滲出甚至繼發(fā)感染。冷敷可暫時(shí)緩解癥狀，但需配合使用酮康唑洗劑等抗真菌藥物控制病因。持續(xù)性瘙癢需警惕合并特應(yīng)性皮炎可能。

4、脫發(fā)

長(zhǎng)期慢性炎癥可引發(fā)局部毛發(fā)稀疏，多為暫時(shí)性脫發(fā)。毛囊周圍炎癥導(dǎo)致生長(zhǎng)期毛發(fā)提前進(jìn)入休止期，表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變薄?？刂蒲装Y后毛發(fā)多能再生，但反復(fù)發(fā)作可能形成瘢痕性脫發(fā)。

5、繼發(fā)感染

搔抓破損處易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，出現(xiàn)膿皰、滲出和淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可能發(fā)展成膿癬，表現(xiàn)為浸潤(rùn)性斑塊伴明顯壓痛。需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)口服抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

頭皮脂溢性皮炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食。選擇無(wú)硅油洗發(fā)產(chǎn)品，水溫控制在37℃以下。冬季注意頭皮保濕，夏季需加強(qiáng)清潔。若出現(xiàn)滲出、化膿等嚴(yán)重癥狀，或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，建議到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和針對(duì)性治療。日?？裳a(bǔ)充維生素B族，但需避免自行使用強(qiáng)效激素類藥物。