65歲老人查出艾滋病需立即啟動(dòng)抗病毒治療，同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染引起的慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播，需通過(guò)規(guī)范治療控制病情發(fā)展。

1、抗病毒治療

確診后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，常用方案包含拉米夫定片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片和多替拉韋鈉片三種藥物聯(lián)合使用。治療目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制至檢測(cè)不到水平，需終身規(guī)律服藥避免耐藥。治療期間每月監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，前3個(gè)月需每周復(fù)查肝腎功能。

2、心理干預(yù)

老年艾滋病患者普遍存在病恥感和抑郁傾向，需由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為治療。建議家屬參與支持小組，幫助患者建立治療信心。針對(duì)可能出現(xiàn)的自殺傾向，需制定危機(jī)干預(yù)預(yù)案，必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

艾滋病患者代謝率增高易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白超過(guò)每公斤體重1.5克。可適量增加西藍(lán)花、深海魚類等富含鋅硒元素的食物，必要時(shí)補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。合并口腔潰瘍時(shí)可選用勻漿膳，避免辛辣刺激食物。

4、并發(fā)癥預(yù)防

CD4細(xì)胞低于200個(gè)/微升時(shí)需預(yù)防卡氏肺孢子菌肺炎，常規(guī)服用復(fù)方磺胺甲惡唑片。每半年進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，對(duì)潛伏感染者給予異煙肼片預(yù)防性治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降超過(guò)10%時(shí)，需排查巨細(xì)胞病毒感染或淋巴瘤。

5、生活管理

保持規(guī)律作息避免熬夜，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格使用避孕套防止病毒傳播，個(gè)人用品如剃須刀需單獨(dú)存放。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松，合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)。接觸寵物后需徹底洗手預(yù)防弓形蟲感染。

老年艾滋病患者需建立由感染科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師和心理醫(yī)師組成的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)，為患者準(zhǔn)備獨(dú)立衛(wèi)浴設(shè)施。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期上門隨訪，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染征兆。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，冬季預(yù)防呼吸道感染。飲食上可采用少量多餐模式，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。建議記錄每日用藥情況和體溫變化，就診時(shí)向醫(yī)生完整反饋。社會(huì)支持方面可申請(qǐng)?zhí)厥饴圆♂t(yī)保政策，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。