肝癌門(mén)靜脈栓的形成是影響肝癌預(yù)后的重要因素，臨床發(fā)生率高達(dá)60%-90%，迄今為止肝癌門(mén)靜脈栓形成的原因尚不明確，著名專(zhuān)家曾做過(guò)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)，目的就是研究肝癌門(mén)靜脈栓形成的原因，具體表現(xiàn)如下：

目的：了解肝癌門(mén)靜脈癌栓的發(fā)生原因。

方法：應(yīng)用彩超前瞻性檢測(cè)96例來(lái)源不同的肝癌和60例對(duì)照者。

結(jié)果：肝硬化肝癌者比肝硬化者門(mén)靜脈逆流發(fā)生率高，同一腫塊類(lèi)型來(lái)源于肝硬化者門(mén)靜脈逆流的發(fā)生率較高。

結(jié)論：門(mén)靜脈高壓是門(mén)靜脈逆流的內(nèi)因，動(dòng)-門(mén)靜脈分流是門(mén)靜脈逆流的外因，門(mén)靜脈逆流導(dǎo)致門(mén)靜脈癌栓形成。

肝癌患者門(mén)靜脈癌栓由門(mén)靜脈逆流引起，而門(mén)靜脈逆流的內(nèi)因是門(mén)靜脈高壓，外因則是動(dòng)-門(mén)靜脈分流量的多少。結(jié)果表明對(duì)照組Ⅱ組門(mén)靜脈逆流者33.3%，而實(shí)驗(yàn)Ⅰ組門(mén)靜脈逆流者88.4%，主要原因是實(shí)驗(yàn)Ⅰ組腫塊的動(dòng)-門(mén)靜脈瘺增大了動(dòng)-門(mén)靜脈的分流量。肝癌腫塊類(lèi)型與PVTT、PVCC及A-PV瘺的關(guān)系表明多結(jié)節(jié)型A-PV瘺者65.8%，巨塊型A-PV瘺者100%，多結(jié)節(jié)型明顯低于巨塊型(P<0.01);而PVCC者多結(jié)節(jié)型20例(76.9%)，巨塊型15例(41.7%)，多結(jié)節(jié)型可明顯高于巨塊型;主要原因在于多結(jié)節(jié)型69.2%原于肝硬化，而巨塊型40.6%原發(fā)于肝硬化，則表明門(mén)靜脈高壓是門(mén)靜脈逆流的內(nèi)因。由此推出，門(mén)靜脈每分鐘逆流次數(shù)越多，逆流速度越大，PVTT形成的機(jī)會(huì)越多，門(mén)靜脈癌栓與門(mén)靜脈逆流密切相關(guān)。

綜上得出，肝癌門(mén)靜脈栓的形成與肝硬化密切相關(guān)，肝硬化可引起門(mén)靜脈高壓及動(dòng)脈-門(mén)靜脈交通支開(kāi)放。從慢性肝炎到肝硬化，肝內(nèi)血管間隙逐漸縮小，Disse間隙纖維化及肝竇毛細(xì)血管化，妨礙了血細(xì)胞的通過(guò)，使門(mén)靜脈的血流受阻，此外小葉下肝靜脈易受再生結(jié)節(jié)的壓迫與纖維組織的牽拉，閉塞扭曲，使門(mén)靜脈血流輸出道阻塞引起竇后梗阻。肝小葉間匯管區(qū)的肝動(dòng)脈小分支和靜脈小分支之間的許多動(dòng)-靜脈交通支，正常情況不開(kāi)放，在肝竇受壓和阻塞時(shí)大量開(kāi)放，以致壓力高8～10倍的肝動(dòng)脈血流直接反注入壓力較低的門(mén)靜脈小分支，導(dǎo)致肝癌門(mén)靜脈栓的形成。

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