癲癇患兒服用抗癲癇藥物1~3個月后,癲癇發(fā)作仍未完全控制或治療效果不盡如人意,應(yīng)該考慮以下問題:
(1)應(yīng)對癲癇診斷重新評估,要檢查患兒的發(fā)作是否為真正的癲癇發(fā)作,有無非癲癇性發(fā)作的可能。
如果是非癲癇性發(fā)作抗癲癇藥物是無效的。
(2)如果癲癇診斷無異,確定癲癇發(fā)作類型的診斷是否正確。
(3)患兒所服藥物是否適合治療該類型發(fā)作。如所服藥物不適合發(fā)作型,應(yīng)該換藥。
(4)藥物劑量是否合適:應(yīng)檢查血藥濃度,如濃度偏低,可適當增加劑量,以期達到有效濃度。如血藥濃度已在有效范圍,發(fā)作仍不能控制,也可適當增加劑量,在無明顯毒副作用的情況下,使血藥濃度稍高于治療有效濃度。
最后如血藥濃度已超過治療范圍,且出現(xiàn)了中毒癥狀,發(fā)作仍不能控制,則考慮換藥。
(5)如能排除劑量、藥物種類等問題,應(yīng)檢查用藥方法和服藥間隔時間是否合適。患兒有無漏服、停服、自己私自丟失藥物的發(fā)生。
(6)如一種藥物劑量已經(jīng)在有效治療范圍內(nèi)仍無效,可考慮換藥或聯(lián)合用藥。
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