痤瘡的治療措施如下:
1.一般治療合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),控制肥甘厚味及辛辣刺激性飲食,保持消化道通暢。保持面部清潔,經(jīng)常用溫水和含抗菌成分的香皂清洗患處,避免應(yīng)用油脂類及粉質(zhì)化妝品,臨睡前應(yīng)將化妝品清洗干凈。生活規(guī)律,心情愉快,消除心理壓力。避免擠壓皮損和亂用外用藥物,防止形成瘢痕。
2.全身治療
(1)抗生素:中、重度炎性痤瘡可選用羅紅霉素150~300mg/d、甲硝唑0.4~0.8g/d、四環(huán)素1-2g/d、米諾環(huán)素100~200mg/d、克林霉素0.45~1.2g/d、奧硝唑0.5-1g/d或紅霉素1-4g/d,分次口服,癥狀控制后可逐漸減量一段時間。
(2)維生素類:可給予維生素A15萬~20萬U/d、維生素E0.1~0.3g/d、維生素B215~30mg/d、維生素B15~30mg/d或復(fù)合維生素B3~6片/d,分口服。
(3)維A酸類:常選用13-順維甲酸(泰爾絲)1mg/(kg﹒d)或維胺酯100~150mg/d,分次口服,6周為一療程。
(4)性激素:僅用于其他療法無效的14歲以上重癥患者,但應(yīng)慎重。一般選用己烯雌酚1mg/d,男性患者睡前頓服,連服2周,女性患者在月經(jīng)后5天應(yīng)用,連服22天。月經(jīng)前加重的女性患者可在月經(jīng)前10天和5天,各注射黃體酮10mg。
(5)抗雄激素藥:可選用西咪替丁0.4~0.6g/d或螺內(nèi)酯40~80mg/d,分次口服,4周為一療程。
(6)達(dá)因-35:該藥為醋酸環(huán)丙孕酮和7-炔醇的組合物,前者有很強(qiáng)的抗雄激素作用,后者可避免月經(jīng)紊亂。限用于女性雄激素過多引起的中、重度痤瘡(亦指多囊卵巢綜合征)。應(yīng)用方法為月經(jīng)周期的第1天開始服藥,每日1片,連服3周,然后停藥1周,再依月經(jīng)周期服藥,一般應(yīng)用數(shù)月。
(7)鋅制劑:可選用硫酸鋅0.4~0.6g/d、葡萄糖酸鋅3~6片/d或甘草鋅0.25-0.75g/d,分次口服,4~6周為一療程。
(8)氨苯砜:用于結(jié)節(jié)、囊腫、聚合性痤瘡患者,常用量為75mg/d,分次口服,一周后血常規(guī)無異常者可將劑量增加至100mg/d,連服1~2個月為一療程。
(9)糖皮質(zhì)激素:僅用于嚴(yán)重結(jié)節(jié)、囊腫、聚合性痤瘡及其他方法治療無效者,可短期小劑量系統(tǒng)應(yīng)用,常選用醋酸潑尼松20-30mg/d或雷公藤總苷40~60mg/d,分次口服。
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