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股骨頭壞死的治療原則

發(fā)布時間: 2013-06-17 10:28:58

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經(jīng)過多年的治療與觀察,總結(jié)幾萬例患者的治療經(jīng)驗,綜合幾千篇文獻報導,認為治療股骨頭壞死總的原則應該做到“四個結(jié)合”,即全身治療和局部治療相結(jié)合;治骨與治筋相結(jié)合;制動與練功相結(jié)合;醫(yī)生指導與患者合作相結(jié)合。股骨頭壞死的治療原則也就是“統(tǒng)觀全局,動靜結(jié)合,骨筋并舉,醫(yī)患合作”。

一、全身治療與局部治療相結(jié)合

股骨頭壞死是局部性疾病,還是全身性疾???我們認為,股骨頭壞死是一種全身性的疾病,表現(xiàn)在局部而已。它正像心血管病引起的心肌梗死、腦血管病的腦梗死一樣,表現(xiàn)在局部。事實上也證實了股骨頭壞死不僅表現(xiàn)在一個股骨頭的局部,如雙側(cè)股骨頭均發(fā)生壞死,甚至同一機體的多發(fā)骨壞死;股骨頭壞死后全身的微循環(huán)、血液流變學均發(fā)生變化。此外,股骨頭壞死后發(fā)生肢冷、放射痛、肌肉、關節(jié)囊、韌帶等一系列改變,均說明了它是一個全身疾病。有的患者一側(cè)的壞死股骨頭做了人工關節(jié)置換術(shù),可是不久另一側(cè)股骨頭又發(fā)生了壞死,也說明了股骨頭壞死不是一個單純局部的疾病。

既然考慮了股骨頭壞死是一種全身性疾病,因此,在治療上就應采取全身治療的措施。例如應用擴張血管、活血化瘀、培補肝腎、強壯筋骨等藥物。在進行局部治療,如局部貼敷藥物、穿刺注藥、鉆孔減壓、開窗減壓、截骨轉(zhuǎn)位、骨塊移植乃至關節(jié)置換的同時,也都應同時采用全身治療措施。股骨頭壞死的治療原則同樣,在進行全身治療的同時,也應根據(jù)患者的具體情況,采用不同的局部治療措施。

總之,在治療過程中,把局部治療和全身治療有機地結(jié)合起來,避免那種機械的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的片面治療傾向,就會取得良好的治療效果,因此,我們強調(diào)局部治療要和全身治療相結(jié)合。

二、制動與練功相結(jié)合

治療股骨頭壞死的傳統(tǒng)治療方法之一,就是讓患者臥床,患肢牽引,以此來限制患者的活動和負重,以期減少股骨頭的負荷,達到治療的目的。但是,臥床牽引所帶來的副作用,諸如肌肉萎縮、關節(jié)囊及韌帶攣縮、關節(jié)僵硬,則會使患病的肢體“雪上加霜”,使肢體的功能障礙更加明顯。股骨頭壞死的治療原則

因此,我們極力主張,在限制其負重和行走的前提下,加強其功能鍛煉,這不僅可以防止運動器官不運動所產(chǎn)生的并發(fā)癥,而且可以舒筋活血、磨造關節(jié)、保持和改善功能,為整個治療創(chuàng)造條件。我們在醫(yī)療實踐中,經(jīng)??梢砸姷?,患者越是疼痛,就越不活動,越不活動,就越加疼痛,關節(jié)就越加攣縮,形成了惡性循環(huán)。相反,如果克服疼痛,積極練功,反而疼痛減輕,肢體功能改善。

總之,我們主張制動和練功相結(jié)合,就是在不負重下,積極、刻苦地開展功能鍛煉,再配合其他治療,就能取得良好的治療效果。

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