股骨頭壞死這種病對(duì)于人的日常生活有非常大的影響。很多患者得了此病后，下肢基本癱瘓，嚴(yán)重的情況可能導(dǎo)致脊椎、內(nèi)臟等其它器官也受到波及。因此，股骨頭壞死的治療必須及時(shí)。

中醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的治療采取保守方法：

首先可以將純中藥制劑直接注射到股骨頭內(nèi)，藥物不用通過血液循環(huán)直達(dá)病變部位，強(qiáng)制藥物吸收，不僅大大縮短了治療時(shí)間還提高了療效。讓藥物直接在壞死部位起作用，使骨內(nèi)膨脹的脂肪顆粒回縮，骨內(nèi)壓降低恢復(fù)到正常，這樣也就解除了對(duì)血管、血管竇的壓迫，使受壓的骨內(nèi)血管及血管竇有了自己生存的空間，換言之就是有了自己的房子，可以不受壓了，使血液重新進(jìn)入股骨頭內(nèi)，恢復(fù)骨內(nèi)循環(huán)，與此同時(shí)注入的生骨制劑起作用，使壞死組織吸收，新骨生成，最終達(dá)到了股骨頭壞死治愈的目的。

再者通過中醫(yī)的辨證論治對(duì)不同病期，不同病癥而側(cè)重活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、去腐生新、配補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨等，從而改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，為新骨的生成提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，促進(jìn)血管的再生和側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)新骨的生成。

另外理療和功能鍛煉在治療中也是必不可少的，股骨頭壞死治療中配合針對(duì)性的針灸、按摩、理療、中藥熏蒸等輔助治療，可以在短時(shí)間內(nèi)收到更明顯的效果。

這樣，通過中醫(yī)學(xué)的一套局部與整體相結(jié)合，動(dòng)靜結(jié)合的治療理論綜合的治療股骨頭壞死在臨床治療中取得了卓越成績(jī)，在治療股骨頭壞死中大有發(fā)展前景。

中藥內(nèi)病外治療法

中醫(yī)外治法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，千百年來，與針灸、湯醴相媲美，是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分。

中醫(yī)有云“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法?！弊鎳?guó)醫(yī)學(xué)最早的治病方法就是外治療法。如砭石放血、草莖敷裹創(chuàng)傷、干草烤食御寒等，就是針法、敷貼、熱熨法的原始起源。

關(guān)于中醫(yī)外治的起源則是《內(nèi)經(jīng)》，其中記載了，外治法有砭、針刺、針灸、火芮、按摩、熨、漬、浴、蒸、涂嚏等，《傷寒論》還創(chuàng)用了塞鼻、灌耳、舌下含藥、潤(rùn)導(dǎo)、粉身等法，也是我們經(jīng)常能夠遇到的中醫(yī)外治法，療效顯著，使用方便。在股骨頭壞死治療中，外治法也是中醫(yī)的常用手段，即采用具有破淤清腐，通脈養(yǎng)骨，生髓長(zhǎng)骨的膏藥于體外貼敷，通過靶向給藥治療股骨頭壞死，如骨蝕康。

人們已經(jīng)注意到現(xiàn)行一些用藥方式、如口服、注射，等給人體帶來的損傷，包括一些需長(zhǎng)時(shí)服藥造成的藥源性疾病(藥物治療過程中，造成的人體新的疾病)的日益增多，現(xiàn)中藥外治法尤為引人矚目。

通過體外貼敷，使藥物直接作物于局部病灶而起到全身或局部的治療作用，且能夠更切近病灶，增加局部藥物的強(qiáng)度，起到活血化淤、運(yùn)行氣血、消腫止痛、死骨吸收、新骨再生的功效。

利用三氧靶點(diǎn)介入治療

治療方法

用三氧(臭氧)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。用龍膽紫做好髂前上棘、腹股溝韌帶、股骨大轉(zhuǎn)子、股動(dòng)脈標(biāo)志。進(jìn)針方法有三種：(1)常規(guī)消毒后用長(zhǎng)針自股骨大轉(zhuǎn)子下方進(jìn)針，沿股骨頸內(nèi)側(cè)方向與皮膚約呈45°貼骨面進(jìn)入，注意針體在股動(dòng)脈、股靜脈及股神經(jīng)下方，使針尖刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后有落空感;(2)針頭從髂前上棘下2～3cm、股動(dòng)脈外側(cè)2～3cm處進(jìn)入，該進(jìn)入需在C臂X線機(jī)下進(jìn)行;(3)在髂前上棘恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)、腹股溝韌帶下2cm、股動(dòng)脈外側(cè)垂直刺入?；爻檠?如果有積液用三氧(臭氧)水沖洗500毫升，)后即可緩慢注入濃度15ug/ml三氧(臭氧)20ml，2分鐘后回抽注入關(guān)節(jié)腔的三氧(臭氧)，然后退出針管再抽20ml再次注入，重復(fù)注射3—6次(如關(guān)節(jié)腔間隙變窄保留20—40ml三氧(臭氧)，三天后再穿刺回抽后注射玻璃酸鈉一支)。然后出針局部加壓并按摩3～5min，敷上創(chuàng)口貼，患髖伸屈活動(dòng)數(shù)十次使液體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。每周治療1次，5次為1個(gè)療程。Ⅰ-Ⅱ期患者治療1個(gè)療程，Ⅲ-Ⅳ期患者治療2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)判定

顯著改善：癥狀消失，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，步態(tài)正常;中度改善：髖部疼痛明顯減輕，髖關(guān)節(jié)功能改善;輕度改善：癥狀略緩解，疼痛略減輕，關(guān)節(jié)功能改善不明顯;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善。

三氧(臭氧)配合玻璃酸鈉治療肩周炎膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎已有較多報(bào)道，但治療股骨頭無(wú)菌性壞死的報(bào)道極少。股骨頭無(wú)菌性壞死(AFUN)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了人們的健康。本癥治療如股骨頭中心減壓、血管重建、截骨、人工關(guān)節(jié)置換，但絕大多數(shù)患者要求保守治療。三氧(臭氧)具有瞬間強(qiáng)氧化性，注射后就還原成氧，增加了血液氧濃度，使股骨頭供血正常，也就從根本上治愈了股骨頭壞死。同時(shí)臭氧能迅速解除局部無(wú)菌性炎癥，使積液消失，骨質(zhì)得以修復(fù)。疼痛可得到迅速緩解，還能氧化膽固醇及各種毒性，并能刺激和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，改變股骨頭的骨質(zhì)由于長(zhǎng)時(shí)間缺血而造成的缺氧狀態(tài)。另外臭氧可以直接作用于神經(jīng)末梢，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。三氧(臭氧)和玻璃酸鈉具有：(1)玻璃酸鈉具有關(guān)節(jié)組織的覆蓋保護(hù)作用，注射6h后均可看到關(guān)節(jié)軟骨表面的熒光分布，甚至在變性軟骨的深部亦可看到，證明HA與變性的關(guān)節(jié)軟骨有親和性，可覆蓋保護(hù)軟骨表面;(2)三氧能消除致痛物質(zhì)而抑制疼痛;(3)三氧能改善關(guān)節(jié)的攣縮，增大關(guān)節(jié)腔間隙，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度;(4)經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)證明三氧(臭氧)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的變性有抑制作用;(5)三氧(O3)向骨關(guān)節(jié)的軟骨基質(zhì)中滲透能抑制蛋白多糖從軟骨基質(zhì)中析出;(6)三氧能明顯改善關(guān)節(jié)炎病態(tài)關(guān)節(jié)液的量的濃度和黏稠度;

缺血是股骨頭壞死的罪魁禍?zhǔn)?，因股骨頭長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)，關(guān)節(jié)囊得不到充足的血液供應(yīng)便出現(xiàn)了攣縮狀態(tài)，致使髖關(guān)節(jié)的各種功能活動(dòng)受到限制，如果解決了缺血問題，就從根本上治好了股骨頭壞死。三氧(臭氧)具有瞬間強(qiáng)氧化性，注射后就還原成氧，增加了血液氧濃度，使股骨頭供血正常，也就從根本上治愈了股骨頭壞死。同時(shí)三氧(臭氧)能迅速解除局部無(wú)菌性炎癥，使積液消失，骨質(zhì)得以修復(fù)。疼痛可得到迅速緩解，還能氧化膽固醇及各種毒性，并能刺激和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，改變股骨頭的骨質(zhì)由于長(zhǎng)時(shí)間缺血而造成的缺氧狀態(tài)。另外臭氧可以直接作用于神經(jīng)末梢，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。臭氧介入針只有0.3毫米粗，患者根本就感覺不到疼痛。一般患者2-3針，就能取得滿意效果，而重癥患者也只需四五針效果就非常顯著。如果再配合“局部關(guān)節(jié)囊針刀松解”療法效果更佳。

動(dòng)脈灌注療法

原理：根據(jù)股骨頭壞死主要是由動(dòng)脈阻塞和靜脈回流不暢這一病理機(jī)制，將具有擴(kuò)血管、溶栓作用的藥物直接注入股骨頭局部供血?jiǎng)用}。動(dòng)脈血管內(nèi)有較強(qiáng)的壓力，血液流動(dòng)的動(dòng)力較大，促使有效藥物成分更充分到達(dá)股骨頭壞死區(qū)。其作用主要有：1、高濃度的擴(kuò)張血管和溶栓藥物的局部作用，可促使部分處于休眠狀態(tài)下的側(cè)支微血管開放，增加側(cè)支循環(huán)。2、高濃度的擴(kuò)血管和溶栓藥物局部灌注，從藥代動(dòng)力學(xué)分析，明顯提高藥物的作用，同時(shí)對(duì)全身的毒副作用明顯減低。3、股骨頭壞死后的血栓時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)動(dòng)脈灌注，溶栓后動(dòng)脈阻塞有較高的再通率，促使股骨頭血運(yùn)通暢，恢復(fù)活力，促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，新骨形成。

治療方法的利弊

目前治療股骨頭壞死有中西醫(yī)多種方法，各有利弊。目前，全球醫(yī)生共識(shí)：尚無(wú)逆轉(zhuǎn)大范圍股骨頭壞死的治療方法，以下列舉可行的治療方法，以供參考。

1、鉆孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥，于是便有了鉆孔減壓的療法，該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫(yī)生最為普遍采用的方法，有效率大約80%左右。它主要適合于早期塌陷前的患者，。

2、全髖關(guān)節(jié)置換：全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的外科進(jìn)展之一。該方法為塌陷后最有效的療法，其適應(yīng)證范圍寬，效果好，已經(jīng)成為股骨頭壞死晚期治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

1)年齡界限：以往考慮到材料的耐磨性，多用于50歲以上人群，但隨著材料的改進(jìn)，如金屬對(duì)金屬、金屬對(duì)陶瓷、陶瓷對(duì)陶瓷摩擦界面的假體的出現(xiàn)，目前已經(jīng)沒有年齡限制，即使20歲都可以考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)(但必須是大的醫(yī)學(xué)中心，采用上述改進(jìn)假體)，目前已有使用40年的報(bào)道。

3)“年輕人不能做此手術(shù)”這是一個(gè)誤導(dǎo)，是以前的觀點(diǎn)，現(xiàn)在的金屬對(duì)金屬、金屬對(duì)陶瓷、陶瓷對(duì)陶瓷摩擦界面的假體一般都能使用20-30年以上，過了這個(gè)時(shí)間，大多數(shù)都還可以用。

4)并發(fā)癥：術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假體感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其發(fā)生率在大的關(guān)節(jié)置換中心發(fā)生率不足0.5%，而在不正規(guī)小醫(yī)院卻可能高達(dá)10%以上，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。所以，關(guān)鍵還是要在正規(guī)大醫(yī)院就診。

3、介入療法：是將藥物直接注入動(dòng)脈血管，此方法也是一種間接療法，通過藥物對(duì)栓塞溶解，以達(dá)療效;但也有眾多弊端，已基本不用。

4、帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區(qū)，臨床都是只有術(shù)前造影，無(wú)術(shù)后考證;現(xiàn)在少有使用。

5、帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動(dòng)脈骨瓣，移植到骨壞死區(qū)，臨床驗(yàn)證，效果尚可，但有很大局限性，且創(chuàng)傷大，使用的不多。

6.小針刀：對(duì)局部造成破壞和創(chuàng)口，可能引起感染等嚴(yán)重后果;目前多數(shù)醫(yī)生不推薦此方法。

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