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急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物治療

發(fā)布時(shí)間: 2013-04-16 17:24:47

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急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療目的以迅速控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀,并積極去除誘發(fā)因素為主。臨床上急性期痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要包括如下幾種。

秋水仙堿

是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首選藥物,應(yīng)盡早使用。首劑0.5mg~1.Omg,其后每小時(shí)0.5mg,直到下述三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中達(dá)到一個(gè)時(shí)停藥:①疼痛和炎癥明顯改善;②嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng),如腹瀉;③正常腎功能和肝功能情況下秋水仙堿24小時(shí)總量達(dá)到6.0mg。此后改為0.5mg每日1~3次。大多數(shù)患者癥狀在服藥24~48小時(shí)緩解。有消化道出血或潰瘍病的患者可靜脈給藥,將2mg秋水仙堿加入20ml生理鹽水中緩慢推注,重復(fù)注射時(shí)總量不超過(guò)4mg。

常見(jiàn)的副作用:胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、骨髓抑制、肝功能異常等。

非甾體類抗炎藥

對(duì)于秋水仙堿治療禁忌、無(wú)效或不能耐受,或者已發(fā)作數(shù)日的痛風(fēng)患者可選用此類藥物。如消炎痛25mg~75mg,每6~8小時(shí)1次,每日不超過(guò)200mg,待癥狀減輕后,以每日25mg,3~4次,連續(xù)2~3天,然后逐漸減少劑量。扶他林25mg~50mg每日2~3次。對(duì)于腎功能不全的患者應(yīng)注意其副作用。

腎上腺糖皮質(zhì)激素或ACTH

適用于上述藥物無(wú)效或不能耐受或嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作時(shí)可短期內(nèi)使用此類藥物。常用潑尼松lOmg每日三次;或琥珀酸氫化可的松200mg~300mg靜脈點(diǎn)滴,每日一次。也有人建議用ACTH25mg放入葡萄糖內(nèi)靜脈點(diǎn)滴或40mg~80mg肌內(nèi)注射。

注:藥物使用需在專業(yè)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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