肝腹水形成的主要原因為門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。當患者出現(xiàn)大量腹水時可出現(xiàn)下列癥狀:
腹部飽滿及移動性濁音
肝腹水可使腹部飽滿,叩診可聞移動性濁音,此為典型的肝硬化腹水癥狀體征。患者腹部膨隆,可呈蛙腹狀,觸診腹軟,多數(shù)沒有壓痛,移動性濁音兩側(cè)對稱。若腹水增長較快或大量腹水時,患者感腹脹明顯并可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀;當大量腹水壓迫腎臟時,患者則表現(xiàn)為尿少;若腎功受損則表現(xiàn)為血壓下降,表情淡漠、嗜睡等。
肝腫大或肝縮小
肝硬化腹水常伴肝腫大或肝縮小,肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小。肝癌時則肝大且質(zhì)堅如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發(fā)性進行性肝腫大并伴肝硬化腹水迅速增長。
腹壁靜脈曲張
肝腹水伴腹壁靜脈曲張,此種癥狀多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,呈“海蛇頭”征,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。
肝癌晚期肝腹水可通過利尿劑治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持等方式緩解。 肝癌晚期肝腹水通常與門靜脈高壓、低蛋白血癥等...
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肝硬化肝腹水中晚期患者的生存期通常為1-3年,具體時間與個體差異、治療依從性及并發(fā)癥控制情況相關(guān)。 肝硬化肝腹水...
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