47歲的秦先生下唇糜爛潰瘍已經(jīng)量年多時(shí)間，在他的面部、雙耳廓、手背部還出現(xiàn)盤狀紅斑、色素減退斑1年余。曾經(jīng)按照粘液性唇炎治療，但療效較差。

兩年來(lái)，皮損逐漸加重，有時(shí)出血，伴輕微疼痛。1年前雙耳廓也出現(xiàn)紫紅色盤狀紅斑，表面有黏著性鱗屑、境界清楚，未治療。半年前雙手背手指關(guān)節(jié)處也出現(xiàn)類似皮損，后部分皮疹逐漸變成色素減退斑。秦先生不得不來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行診治。

入院檢查及診斷

系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

皮膚科檢查：下唇紅斑糜爛，有粘著性鱗屑，部分潰瘍其上有明顯血痂口腔黏膜未見(jiàn)明顯皮損。雙耳廓、耳前及手背可見(jiàn)盤狀紅斑、色素脫失斑，境界清楚，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張及粘著性鱗屑。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿糞常規(guī)、肝腎功能、ENA、ANA、ds-DNA、免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子及肌酶譜均正常。

下唇皮損處組織病理檢查：顆粒層增厚，基底細(xì)胞液化變性，真皮上部以淋巴為主的炎性細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。耳廓及手背處皮損因特殊原因未做病理檢查。

秦先生最終被診斷為口唇淺表糜爛性扁平苔蘚合并盤狀紅斑狼瘡

他克莫司軟膏治療

因該秦先生僅有皮膚表現(xiàn)而無(wú)全身癥狀及免疫學(xué)改變，因此醫(yī)生僅給予0.03％他克莫司軟膏外用，2次/日。

使用一個(gè)月后，秦先生的下唇糜爛潰瘍消失，創(chuàng)面愈合，而耳廓及雙手背皮損無(wú)明顯變化。在用藥初期秦先生自覺(jué)有輕微刺激，但能耐受，因此一直使用0.03％他克莫司乳膏，僅改為1次/日，兩個(gè)月后，秦先生的下唇黏膜已恢復(fù)正常，且沒(méi)有新發(fā)皮損出現(xiàn)。