9歲孩子扁平足可通過足弓支撐訓(xùn)練、矯形鞋墊、物理治療、肌肉強(qiáng)化鍛煉、手術(shù)治療等方式干預(yù)。扁平足通常由遺傳因素、韌帶松弛、肌力失衡、肥胖、外傷等原因引起。

1、足弓支撐訓(xùn)練

赤足在沙灘或軟墊上行走可刺激足底肌肉發(fā)育，每天練習(xí)踮腳尖動(dòng)作有助于足弓形成。使用毛巾抓取練習(xí)，將毛巾平鋪地面用腳趾反復(fù)蜷縮抓取，每次持續(xù)10分鐘。平衡板訓(xùn)練能增強(qiáng)足踝穩(wěn)定性，每周進(jìn)行3次單腳站立練習(xí)。

2、矯形鞋墊

定制生物力學(xué)鞋墊可改善足底壓力分布，選擇后跟杯加固、足弓部位有彈性支撐的款式。避免使用硬質(zhì)塑料鞋墊，動(dòng)態(tài)矯形鞋墊能隨步態(tài)周期提供支撐。需每半年評(píng)估調(diào)整一次，配合透氣網(wǎng)面運(yùn)動(dòng)鞋使用效果更佳。

3、物理治療

超聲波治療可緩解足底筋膜緊張，體外沖擊波適用于合并跟痛癥的患兒。冷熱交替浸泡能改善局部代謝，水療池中行走訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。手法治療需重點(diǎn)松解腓腸肌和比目魚肌，每次20分鐘為宜。

4、肌肉強(qiáng)化鍛煉

彈力帶抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)脛后肌力量，坐姿勾腳練習(xí)每組15次。小球滾動(dòng)按摩足底能改善本體感覺，跳繩運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)足部彈性。游泳時(shí)蛙泳腿動(dòng)作可全面鍛煉下肢肌群，建議每周2次水中運(yùn)動(dòng)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于合并跟骨外翻或關(guān)節(jié)畸形的頑固性扁平足，可考慮距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)或跟骨截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周，配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)適用于8歲以上骨骼發(fā)育較成熟的患兒，需嚴(yán)格評(píng)估足部生物力學(xué)改變。

日常應(yīng)控制體重避免過度負(fù)重，選擇鞋頭寬敞、后跟穩(wěn)固的運(yùn)動(dòng)鞋。避免長期穿軟底拖鞋，定期檢查足部發(fā)育情況。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，減少跳躍等劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)行走疼痛或步態(tài)異常加重，需及時(shí)至兒童骨科?？圃u(píng)估。建立運(yùn)動(dòng)前熱身習(xí)慣，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，睡眠時(shí)可用枕頭墊高足部改善血液循環(huán)。