高血壓腦病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性冠脈綜合征、急性左心衰竭等疾病均可能導(dǎo)致血壓急劇升高,引起高血壓危象,應(yīng)及時(shí)選擇合適的降壓藥物將血壓降至安全范圍。
1、高血壓腦?。?/strong>高血壓腦病患者一般采用硝普鈉0.25-10ug/kg/min急救,劑量從小到大漸加量,直至血壓控制在150-160mmHg/90-100mmHg。有肝腎功能不全者血清硫氰酸鹽>10mg/ml時(shí)應(yīng)立即停藥。
2、腦出血:腦出血患者常有顱壓增高,降低血壓也會(huì)影響腦血流灌注,一般血壓>210/110mmHg時(shí)才考慮降壓治療,可選用卡托普利、依那普利等,一般降至用藥前20-30%為宜,同時(shí)并用脫水劑降顱壓。
3、蛛網(wǎng)膜下腔出血:蛛網(wǎng)膜下腔出血選擇藥物時(shí)應(yīng)不影響患者意識和腦血流灌注,常選尼群地平、卡托普利等藥物,應(yīng)快速將收縮壓降至140mmHg-160mmHg,避免引起再出血。
4、急性冠脈綜合征:急性冠脈綜合征患者血壓可能進(jìn)一步升高,應(yīng)在30分鐘內(nèi)快速降壓,可選用硝酸甘油、硝普鈉,不建議選用引起反射性心率加快,加重心臟負(fù)擔(dān)的藥物。
5、急性左心衰竭:急性左心衰竭快速降壓有助于減輕心臟負(fù)荷,可給予烏拉地爾、立其丁、呋塞米等藥物,避免應(yīng)用負(fù)性肌力、增加心率藥物。
 
	
	
	高血壓患者需注意血壓監(jiān)測、藥物治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理四個(gè)方面,以降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 1、血壓監(jiān)測: 每日定...
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