正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時，稱為腹水。
肝硬化患者常會出現(xiàn)肝腹水，而腹水是肝硬化代償功能減退的最突出的體征，提示肝硬化已屬于失代償期，少量腹水時患者可無明顯癥狀，大量腹水時可使腹部明顯膨隆，腹壁緊張發(fā)亮，臍外凸。
肝硬化腹水的發(fā)生機制比較復(fù)雜，最基本因素為門靜脈高壓、肝功能障礙、血漿膠體滲透壓降低，除此之外，腎性因素也為導(dǎo)致肝硬化腹水的原因之一。
晚期肝硬化病人的功能性腎臟異常以水鈉潴留和腎血管緊張為特征。其中，鈉滯留是肝硬化最早的腎功能改變，可直接引起腹水產(chǎn)生；約75%的腹水患者有腎排水功能障礙，從而導(dǎo)致水潴留，其與抗利尿激素分泌增加有關(guān)；肝硬化患者常有腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率降低，從而出現(xiàn)腹水。
總之，肝硬化時有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，腎小球濾過率下降，近端腎小管對鈉的重吸收增加，也是導(dǎo)致肝腹水形成的原因之一。
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