肝腹水形成后容易引起自發(fā)性腹膜炎，因此需要對(duì)腹水性狀進(jìn)行鑒別，以利于知道醫(yī)生的治療方向。對(duì)肝腹水的診斷及病因分析需要通過各項(xiàng)檢查來明確，那么臨床上常用的肝腹水化驗(yàn)指標(biāo)有哪些呢?
1、腹水常規(guī)：包括PH、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、性狀等。
2、腹水生化：區(qū)分漏出液和滲出液的主要檢測(cè)指標(biāo)，如腹水白蛋白、LDH、糖含量等。其中葡萄糖的測(cè)定很重要，因?yàn)闈B出液中的葡萄糖會(huì)受細(xì)胞或炎癥細(xì)胞的酵解作用而導(dǎo)致含量降低，尤其是化膿性細(xì)菌感染時(shí)更低，常<1.12mmol/L。
3、腹水溶菌酶：由腹腔癌癥引起的肝腹水，無溶菌酶的產(chǎn)生，因此如滲出性或炎癥性腹水時(shí)溶菌酶無增高(<23mg/L)者，常提示惡性腹水。
4、乳酸脫氫酶：漿膜腔積液中LD>200U/L或者積液LD與血清LD的比值>0.6時(shí)，可作為滲出液的診斷指標(biāo)。
5、血清腺苷脫氫酶(ADA)：以紅細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞內(nèi)含量最豐富。
在結(jié)核性積液中ADA活性升高且幅度最大，常>40U/L，癌性次之，漏出液最低。
6、腹水腫瘤標(biāo)記物：癌胚抗原(CEA)15mg/L，常見于惡性腹水，并提示腺癌，腹水甲胎蛋白(AFP)升高。
此外，腹水膽固醇、甘油三酯、脂蛋白電泳測(cè)定等對(duì)真性與假性乳糜積液的相互鑒別有一定的價(jià)值。真性乳糜積液脂肪含量>4%，脂蛋白電泳可見明顯乳糜微粒區(qū)帶，漿膜腔積液甘油三酯可高于血清甘油三酯，顯微鏡檢查可見大量脂肪球。
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