肝腹水早期癥狀不明顯，容易被誤診為其它相似疾病，如肥胖、消化不良等，要確診有賴于正規(guī)的檢查，主要包括病史檢查、體格檢查、腹部超聲、診斷性腹水穿吸等。
1、病史檢查：不同病因引起的肝腹水，都具有各原發(fā)病的病史，由肝臟病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。
2、體格檢查：肝腹水體格檢查包括仰臥位扣診，檢查脅部濁音增加，除此之外還常有面色晦暗或萎黃，皮膚鞏膜黃，面部頸部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌，腹壁靜脈曲張，肝脾腫大等體征。
3、腹部超聲：腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異?；颊叩臏蚀_穿刺位點，檢出肝惡性腫瘤，診斷性腹水穿吸(20ml)。
4、診斷性腹水穿吸：適用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水患者或一般情況惡化的肝硬化腹水患者可進行診斷性腹水穿吸，穿吸時不需要預(yù)防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。
Tips：腹水分析步驟
常規(guī)獲取白細胞計數(shù)和分類以及總蛋白和白蛋白濃度+血清白蛋白，如結(jié)果異常應(yīng)對另一個腹水標本作非常規(guī)試驗，血清-腹水白蛋白梯度高見于彌漫性實質(zhì)性肝疾病以及閉塞性門靜脈和肝靜脈疾病。
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肝硬化肝腹水中晚期患者的生存期通常為1-3年，具體時間與個體差異、治療依從性及并發(fā)癥控制情況相關(guān)。 肝硬化肝腹水...
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