產(chǎn)后精神病是指產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的精神障礙。一般起病較急驟,臨床上主要分為精神分裂癥、躁狂抑郁癥和癥狀性精神病3類。
產(chǎn)后精神病的確切病因目前尚不清楚,產(chǎn)褥期內(nèi)分泌的不平衡和心理因素可能是誘發(fā)因素。
內(nèi)分泌因素
產(chǎn)后內(nèi)分泌變化是產(chǎn)后精神病發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。分娩后胎兒胎盤娩出血液中雌激素、孕激素水平迅速下降于產(chǎn)后1周內(nèi)可達到非孕期水平,與產(chǎn)后精神病發(fā)病的高峰期相吻合。
此外,有研究顯示,產(chǎn)后絨毛膜促性腺激素水平明顯下降、催乳素水平迅速上升、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下均與產(chǎn)后精神病有關(guān)。
另有研究發(fā)現(xiàn),5-羥色胺、去甲腎上腺素多巴胺水平降低與產(chǎn)后憂郁癥有關(guān),而這類神經(jīng)體質(zhì)增加又與產(chǎn)后躁狂癥有關(guān)并認為產(chǎn)后β-內(nèi)啡肽迅速下降,而α2-腎上腺受體升高與產(chǎn)后憂郁癥也有關(guān)。
分娩因素
臨產(chǎn)時間較長、產(chǎn)鉗助產(chǎn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血感染、泌乳不足是產(chǎn)后精神病的誘因,低體重兒、新生兒
窒息等孕產(chǎn)期有并發(fā)癥也是產(chǎn)后精神病的發(fā)病誘因。心理因素
研究發(fā)現(xiàn)女性在孕產(chǎn)期均有心理變化感情脆弱、依賴性強等變化,孕產(chǎn)期各種刺激都可能引起心理異常。
此外,非計劃妊娠、對分娩的憂慮、恐懼嬰兒的健康、嬰兒性別非所愿對成為母親照料孩子的焦慮等均可造成心理壓力,增加產(chǎn)后精神病的發(fā)病。
社會因素
國內(nèi)外研究表明,婚姻破裂或關(guān)系緊張夫妻分離家庭不和睦、生活困難、缺少丈夫和家人及社會的關(guān)心幫助文化水平低、圍生期保健等均可能是產(chǎn)后精神病發(fā)病的誘因。
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