產(chǎn)后精神病是與產(chǎn)褥期有關(guān)的重度精神障礙和行為障礙,其發(fā)病率為0.1%~0.2%,以產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)病者居多,產(chǎn)后精神病臨床特點是精神紊亂、急性幻覺和妄想、嚴重憂郁和狂躁交叉等多形性病程和癥狀復(fù)雜與易變性,其生物學(xué)特征是睡眠障礙、飲食變化。產(chǎn)后精神病的歸類至今沒有明確的答案,有學(xué)者將它視為于其他精神病有區(qū)別開來的另類疾病,也有人將其分為精神病2類。
導(dǎo)致這類疾病的發(fā)生原因一般分為客觀和主觀因素:
客觀因素:患者在生活中遇到的不可控制因素如社會逆境、婆媳關(guān)系緊張、夫妻感情惡化、甚至婚姻關(guān)系破裂、經(jīng)濟困難、住房條件差等。
主觀因素:患者自身帶有精神病家族史或者人格缺陷造成。
發(fā)病時間絕大多數(shù)產(chǎn)褥期精神病發(fā)生在分娩后頭兩周,但是在產(chǎn)后6周內(nèi)任何程度的精神病都可能發(fā)生。許多前驅(qū)癥狀都在分娩后第3天發(fā)生,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)輕度的精神錯亂在分娩后第3~4天發(fā)生,中度的抑郁和焦慮則在分娩和產(chǎn)后的第6周之間,而精神病可以在分娩后到6個月內(nèi)任何時間發(fā)生。
產(chǎn)后精神病的臨床癥狀復(fù)雜大致可分為:
①抑郁狀態(tài):是產(chǎn)后精神病中最多見的一種類狀態(tài),多在產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為情緒低落,悲觀失望,傷感。加重時可出現(xiàn)自卑,自負甚至有殺嬰的想法。
②譫妄狀態(tài):起病多在產(chǎn)后早期。表現(xiàn)為失眠、情緒不穩(wěn),出現(xiàn)幻覺、猜忌,易怒。
③躁狂狀態(tài):產(chǎn)后1~2周發(fā)病。表現(xiàn)為少眠、興奮多語、好動、唱歌、情緒高漲、易夸耀自己、晝夜忙碌不停、精力充沛、記憶增強、自我感覺良好。
另外,臨床試驗證明很多這類患者在發(fā)病初期非常關(guān)注自己的孩子的健康或憂慮孩子的健康,當然這跟普通人沒有多大區(qū)別,但是須留意癥狀發(fā)展,如果表現(xiàn)為憂慮過強,時常帶著寶寶去醫(yī)院,并且老是擔心自己的孩子會死去,或是產(chǎn)生妄想癥,或是偏執(zhí)狂,這些癥狀都應(yīng)該引起注意,及早檢查,就醫(yī)。以免耽誤病情。
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