肝腹水并發(fā)上消化道出血時常需進(jìn)行止血治療,除藥物止血、抗休克療法、支持療法等,經(jīng)內(nèi)窺鏡局部病灶止血法也有較為廣泛的應(yīng)用,主要包括電凝止血、電灼止血、激光光凝止血、微波組織凝固止血、熱探頭止血、硬化劑止血等方法。
1、電凝止血:直接將單極電極壓在出血部位上,通過高頻電流產(chǎn)生的熱量使組織蛋白凝固而止血。
2、電灼止血:應(yīng)用單極電極,靠近出血組織,通過發(fā)出電火花、使蛋白質(zhì)受熱凝固而止血,適用于表淺部位出血
3、激光光凝止血:激光照射止血病灶后,光子轉(zhuǎn)為熱能使蛋白質(zhì)凝固,血管收縮閉塞而致出血停止,激光照射對出血血管直徑大于1mm者不易止血。
4、微波組織凝固止血:微波是波長很短的無線電波,一般使用30~50w微波發(fā)生器照射5~30秒,微波組織凝固區(qū)范圍直徑達(dá)3~5mm,凝固深度視電極插入的深度而定,一次照射后組織修復(fù)可在2~4周內(nèi)完成.
5、熱探頭止血:用原型熱探頭壓住出血的血管,連續(xù)供給熱探頭幾個脈沖的能量,每一脈沖給予15~20J能量,即可使出血部位及其周圍黏膜變白,止血成功。
6、硬化劑止血:在直視下于曲張靜脈的附近反復(fù)注入5%魚肝油酸鈉,每次2~3ml,總量15~25ml,取出內(nèi)窺鏡后再用三腔管壓迫數(shù)小時。
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