兒童乙型肝炎相關性腎炎是乙型肝炎病毒通過免疫介導引起的腎臟病變,患兒因腎功能損害而出現(xiàn)腎炎相關表現(xiàn),其臨床特點如下。
一、臨床癥狀不明顯
絕大多數(shù)患兒既往無乙型肝炎病史,亦不伴有急性肝炎癥狀,常為無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者或僅有輕度肝功能異常,肝活檢多為慢性遷延性肝炎或輕微病變,絕大多數(shù)患兒未接種過乙肝疫苗,以5~7歲為發(fā)病最高峰。
二、發(fā)病隱匿,臨床表現(xiàn)各異
兒童乙型肝炎相關性腎炎常隱匿發(fā)病在體檢時發(fā)現(xiàn),或者因上呼吸道感染等因素誘發(fā)浮腫、蛋白尿、血尿等癥狀發(fā)現(xiàn)。約80%有癥狀的患兒表現(xiàn)為腎病綜合征(絕大部分為腎炎性腎病,少部分為單純性腎病,此與病變程度有一定關系)或非腎病性蛋白尿,一部分患兒以腎炎綜合征起病或表現(xiàn)為無癥狀性血尿。絕大部分患兒伴有程度不等的腎小球性血尿,少數(shù)患兒伴有輕度高血壓或伴腎功能不全者。
三、病程多遷徙反復,預后良好
病程多遷延反復,尿蛋白時輕時重,常因上呼吸道感染而使癥狀加重并出現(xiàn)浮腫對皮質(zhì)激素治療多為部分效應或無明顯效應。病程多呈良性經(jīng)過,預后較好,大多數(shù)經(jīng)治療后緩解或自然緩解,僅有少數(shù)患兒發(fā)展為終末期腎功能衰竭
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